蒋日兴,字星,年生,主任中医师。广西桂林市人。出身于中医世家。幼承庭训,家学渊源,复参师访友,集各家之所长一炉而治,对中医经典著作及基础理论融会贯通,施于临床,得心应手,经验丰富。22岁起开业干桂林市,从事中医工作近50年。年后,历任桂林市卫生局中医科长、医院内科主任。对桂林市联合诊所以及医院筹组工作都作出一定的贡献。
主编《桂林市药物志》、《验方集锦》、《桂林市固有成方集》以及论文多篇。曾任中华全国中医学会广西分会理事、桂林医院学术委员会顾问,桂林市中医学会副会长,还当选为桂林市科协委员,桂林市象山区人大常委、桂林市人大代表、中国农工民主*桂林市委顾问。
一、温经通阳法治愈胸痹一例
邓某,女,47岁。
初诊∶年8月12日。
主诉及病史∶年以来,经常突然胸闷、心悸,伴呼吸困难及窒息感,有时昏厥不醒。心电图检查诊断为"心脏左束支完全性房室传导阻滞",经中西医多方治疗鲜效。此次因劳累发病,突然胸闷,继则短气,稍动则上下气不得自续,夜间不能平卧;不咳、无寒热,二便自调。
诊查∶其脉结。
辨证∶属胸痹。
治法;治宜温经通阳。方用瓜蒌薤白汤合复脉汤加减。
处方∶薤白15g蒌壳12g*参12g玉桂5g麦冬10g生地12g火麻仁12g归尾12g阿胶6g(烊化)柴胡12g川芎12g田七5g(研末、冲服)白芥子12g
二诊∶8月14日。服上方药2剂后,症状减轻,但睡眠差。因余公休,某医师代为诊治。
处方∶桃仁10g红花6g熟地20g白芍15g当归15g川芎10g枣仁15g远志10g大枣15g合欢皮15g甘草10g*参20g五味子10g
三诊∶8月16日。服上方药后胸闷加剧,气喘,活动后尤甚。脉仍结,心悸不宁。易方治之。
处方;煅龙骨20g(先煎)煅牡蛎20g(先煎)甘草6g*参12g麦冬10g生地15g火麻仁12g五味子15g远志6g归尾10g丹参20g桂枝6g
四诊;8月19日。胸闷减轻,气喘缓解,已能平卧,心悸发作已少。脉细微涩、脉结已解,舌质红,边有紫暗。
处方∶丹参25g*参15g五味子15g麦冬6g田七5g(研末、冲服)薤白10g归12g川芎10g红花6g降香10g桃仁6g煅龙牡各20g(先煎)
五诊∶8月24日。服药后已完全不喘,胸闷甚微,脉象平和。继服上方药4剂。患者共服中药11剂(未用任何西药),症状消除,恢复工作。
完全性房室传导阻滞,根据其脉象变化及临床表现,属于中医学胸痹的范畴。《金匮》说;"胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之"。事实上喘息咳唾同时出现者所见不多,总以温经通阳为主。另《伤寒论》中指出;"伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之"。本例初按胸痹治疗,方拟瓜蒌薤白汤合复脉汤加味,即奏初效;以后一直按温经通阳、活血祛瘀法治疗,随诊加用丹参、降香、田七等品,临床症状进一改善,至今未见复发。
二、针药并施治愈多骨疽一例
张某,男,65岁。
初诊∶年秋。
主诉及病史;大热病后,左下腭臼齿部突然长出横牙1颗,其利如锋,直插舌底,口舌俱肿,饮食维艰。屡经牙医治疗,或自行折断,但不越旬日即复出如故。曾在某医学院牙科就诊,拟行手术治疗。临手术时方知患者系伪广西民*厅长张某之兄,惟恐手术失败而遭横祸,遂不敢手术,嘱患者另请高明。
诊查∶诊见左下腭臼齿部牙床连及舌根部肿硬疼痛,张口困难,自诉有一牙片穿入舌底,致舌体不能转动自如、吐字亦甚含糊;同时患者出示其本人用手折断之标本与余观之,长约五六分,状如小刀,纯骨也。询其病情,知其眠差易惊,心悸不宁,夜间咽干,但不欲饮,大便尚可。每溺时必发晕厥,必须平卧片刻将其溺分数次排出而方可免。脉虚大,重按无力,两尺尤甚,舌质稍淡,舌苔嫩*。
辨证;此罕见之症也。余细度之,《内经》云"肾主骨","肾为先天之本,司二便";又云"齿为骨之余"。今肾元不固、虚火上炎而齿牙松动,或生多骨,在下则小便失禁,或溺时晕厥。
治法∶法当温固肾阳,引火归元,宜汤药针灸并用。方选金匮肾气丸方加味。
处方∶乌附片15g上肉桂6g熟地20g丹皮6g怀山药12g茯苓10g枣皮10g怀牛膝12g泽泻6g
针合谷、肾俞。灸气海、关元、三阴交、女膝(经外奇穴,位于足后跟部正中白肉际)。患者久病知医,往昔群医皆投以大剂石膏清热之品,而今见余以附桂投之,大为色变,不欲服之。
遂退而告之∶"可将此药含于口中,倘无不适则咽之;如有变则吐之"。患者将信将疑,果将汤药含于口中,徐徐呷服。次日自觉横牙不复锋利如前,且能少许进食。继服上方药10余剂,
并针灸如前法以竟全功。此后横牙自消,不复长出矣。
此病例极为罕见,但治愈之理犹未尽解。中医学认为,肾气虚弱,或因生疮日久,或失治、复遭寒邪侵入,与脓*凝结,借人之气血化成多骨。多见于腮、腭、牙床、眼胞、颏下等部位。患者溺时晕厥,其脉虚大,重按无力,两尺尤甚,且年逾花甲,说明肾气已虚;虽证见患处肿硬疼痛,张口困难,亦非实热,实乃肾元不固、虚火上炎之故也。群医不辨,投以石膏清凉之剂,实为假热之象所蒙蔽。吾以温固肾阳、引火归元法治之而奏全功。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇