起源
医学V直播归纳学科
一文熟悉接壤性心律心电图的展现。
时时情状下，心脏的房室接壤区有两个要紧的功用：
1、激励房室传导的交通枢纽：来自窦房结或心房的激励，下传真心室时一定要经由房室接壤区；
2、窦性激励的策画队：当窦性激励出处或传导阻碍（例如窦性停搏或窦房停滞）时，房室接壤区发出逸搏或逸搏心律实行赔偿，免得造故意室搏动间期太长或室率太慢而影响心脏的血活动力学。是以房室接壤区也被称为心脏的“第二起搏点”。
为更好的熟悉接壤性心律，咱们首先来看看时时窦性节奏心电图的展现。
女，30岁，壮健查体。
窦性P波规律呈现，PR间期牢固等长，PR间期ms。
心电图汇报：窦性心律（78bpm）。
当激励发自房室接壤区时，激励的传导有两个方位，一个是下传（也叫正传），抵达并除极心室孕育QRS波群（见下图A）；一个是上传（也称逆传），除极心房孕育逆行P波（见下图B）。
咱们把先抵达的一方称为快，后抵达的为慢。假设上传快，下传慢，心电图就展现为逆行P-波在QRS波群前（下图C）；反之，上传慢，下传快，逆行P-波就在QRS波群后（下图D）。假设上、下传相等，心房心室同时除极，P-波就会被QRS波群遮蔽而看不到。
用底下的一段话概述接壤性心搏的心电图展现特征：
1、连气儿呈现不宽裕反常的QRS波群，节奏规整；其前无与之干系的窦性P波；R波先后看来牢固间距的逆行P，此中，P-R间期多ms，RP-间期多ms。
2、接壤心搏连气儿呈现3个，频次40~60bpm，为接壤性心律，但临床更多用“接壤性逸搏心律”一词；
3、频次40bpm，为呆滞的接壤性逸搏心律；
4、频次60~99bpm，为加快的接壤性本身心律；
5、频次≥bpm，为接壤性心动过速。
70岁男性，Ⅱ导联片断心电图。R波呆滞呈现（32bpm），节奏根基规整；QRS波群不宽，其前方没有窦性P波，ST段压低。
在没有另外反常情状存在的后台下，接壤区心搏的QRS波群不宽，其前没有与之干系的窦性P波。
前方说过，接壤性心搏的固有频次比窦性激励慢，为40~60bpm。本例节奏为32bpm，是以心电图汇报为：
1、窦性停搏；
2、呆滞的接壤性逸搏心律（32bpm）。
80岁女性，往常无临床心脏病史，Ⅱ导联片断心电图。
QRS波群规律呈现，状态无宽裕反常，率49bpm；QRS波群前未见窦性P波，但厥后牢固呈现逆行P波，RP-间期ms。
此例心电图汇报：
1、窦性停搏；
2、接壤性逸搏心律。
接壤性心律屡屡在R波反面见到逆行P波（极性与窦性P波相悖）。时时的RP-间期小于ms，超出ms提醒传导慢，但没有太大的汇报价格，由于房室接壤区主邀功用是激励的正向传导，而不是反向。
80岁女性，下壁心肌梗死，Ⅱ导联片断心电图。
窄QRS波群规律呈现，率47bpm；QRS波群前无与之干系的窦性P波，但厥后有逆行P-波，RP-间期ms。
聚集患者病史，供给心室下壁的血管也常供给房室接壤区，是下列壁心梗常伴房室停滞。此例心电图的机理或者有：
（1）接壤性逸搏心律，逆向传导推迟；
（2）接壤性逸搏心律，前向传导推迟，也即是一度房室停滞，水准在房室结下列；
（3）窦性心律，下壁心梗累及到心房，伴一度房室停滞，太长的PR间期；
（4）也是做家的看法，不消除接壤性心律，下传心室碰壁，停滞性房室脱节。
临床后台不详，Ⅱ导联片断心电图。
QRS波群规律呈现，状态无宽裕反常，频次43bpm；QRS波群前看来窦性P波，但PR间期不牢固，并有显然的PR波合并。窦性PP间期稍不相等可用窦不齐机制评释。
心电图汇报：
1、窦性心动过缓+不齐（42bpm）；
2、接壤性逸搏心律（43bpm）；
3、干与性房室离别。
73岁男性，下壁心肌梗死，Ⅱ导联片断心电图。
QRS波群规律呈现，显然增宽，有反常Q波，率63bpm；QRS波群前有牢固间期的逆行P-波，P-R间期ms。逆行P-与反常Q孕育小归纳波群，酷似多相P波。
心电图汇报：
1、加快的接壤性本身心律；
2、下壁心肌梗死；
3、室内停滞。
74岁男性，前壁心肌梗死，Ⅱ导联片断心电图。
QRS波群规律呈现，略增宽，率88bpm；QRS波群前无窦性P波，厥后逆行P-波且RP-间期牢固，时长ms。
心电图汇报：加快的接壤性本身心律。
75岁女性，下壁心肌梗死，Ⅱ导联片断心电图。
QRS波群规律呈现，反常Q波，QRS略增宽，频次bpm；QRS波群先后均未见与之干系的P波。
心电图汇报：
1、接壤性心动过速（bpm）；
2、急性下壁心肌梗死。
图片起源于网络若有侵权请留言节略
敬请