房颤伴3秒的长间歇，要不要装起搏器？
昨天还有患者问我这个问题，在这里我明确地告诉大家。
不需要。
要注意几点：
第一，现在holter报告有的报1.88秒，有的报2秒，＞1.88秒他就做记录，低于他就不做记录。有的是按2秒算，不管他按几秒算，你有3秒的间歇，他不意味着是一分钟之内，是60除以3等于20次心跳，大家要搞清这个概念。他是有一个最长间歇是3秒，但不是一分钟20次心跳。如果真正的一分钟20次心跳，人是受不了的，但是他有一个长间歇3秒，他只是一个或者是两个，但是这两个可能不挨着，一般挨着的时候真是不多，很少见，不要被误导了。
第二，停了药可能就不一样了，因为大多数房颤患者心率是快的，应该90%都是快的。那么，西医疗法控制心率快就要吃倍他乐克，倍他乐克的本身的药理作用就是阻滞，他就会造成房室传导阻滞，造成心率慢。那么停了倍他乐克，他可能就3秒阻滞就会减少或者缩短。当然，这里面有一个问题，就是他是因为心率快才吃得倍他乐克，你停了，心率可能更快，这是一个矛盾，西医疗法只能这样。
当然西医还有更极端的做法就是把房室结打断了，然后心室安装起搏器，你不是心率快吗？因为心室的心跳是心房传下来的，把房室结打断，心房的跳动就传不下来。但是，心室怎么办呢？心室装起搏器。这种办法在西医疗法里边，他是正确的，是合乎逻辑。但是现在看来，他是一种比较傻的比较机械的办法。有人讲中医，他玄，玄学，中医其实不是玄，中医想得比较全面。中医治一个病，老想着从全身其他地方拐着弯治一治。但是西医的思路就简单，你这不行换掉，那不行换掉，这长东西切掉，他是这种思维。当然了，真正的房室结打断，做消融打断，然后装起搏器，他不是不行。他是两个手术，而且起搏器长期刺激，它会产生很多问题。有很多问题，很多后遗症。
第三，以我们这里的经验，这些年来，我们治过最长的间歇是10.7秒，有过晕厥，医院里让装起搏器，患者不装。那么，在我看来，什么3秒、4秒的这都不用太放在心上，6秒、7秒的当然要重视，就是2秒的绝对不用特别重视。
再一个就是这些年来见过安装了起搏器的，我觉得一个都不需要装，最起码在我们这儿治疗能不让他装，大家把握好这一点。当然，病情千变万化，我说的不能包含所有的情况，有些个案，他可能情况比较复杂，那个单说。
说真话
不抄书
马宝琳观点来自于临床实践和独立思考，和抄书的科普有很大不同。
