房室传导阻滞

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心电图解读全攻略,让你轻松看懂心电图 [复制链接]

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.(一)心电图各波形的含义

心电图实质上捕捉并记录了心肌细胞在除极与复极阶段所产生的电位变动。

2.(二)心电图纸的解读

心电图纸是心电图记录的载体,通过它,我们可以直观地观察到心脏电活动的变化。

3.附:心率计算方法

在心电图中,心率的计算对于评估心脏健康状况至关重要。具体来说,如果心律整齐,可以通过公式HR=60/P-P(或R-R)来计算心率;而当心律不齐时,则可以采用另一种方法:在3秒(或6秒)内数QRS波群的数量,然后乘以20(或0),即可得出心室率。掌握这些计算技巧后,我们就可以进一步深入解读心电图了。

4、正常心电图的特征

在解读心电图时,首先需要了解正常心电图的基本特征。正常心电图的波形和节律都呈现出一定的规律性,这对于评估心脏的健康状况具有重要意义。通过观察心电图的波形、幅度以及间隔等参数,可以初步判断心脏的功能是否正常。)窦性P波的振幅应小于0.25mv,时限则应小于0.2s。2)P-R间期应位于0.2-0.20s的范围内。3)心率保持在60-00次/分之间。这些特征是心电图解读的基础,通常一眼望去就能观察到。关于窦速与窦缓,可以记住这样一个口诀:“小三大五窦速缓,三五之间无异变。”

5.窦性心动过缓

窦性心率如果每分钟低于60次,则可判定为窦性心动过缓。在心电图上,这种过缓的心率会呈现出P波与T波之间的间距,即QRS波群的间距,明显大于5个小格。

6.窦性心动过速

窦性心率若每分钟超过00次,则可诊断为窦性心动过速。在心电图上,这种过速的心率会显示出P波与T波之间的间距,即QRS波群的间距,小于3个小格。

7.房室传导阻滞

房室传导阻滞,这一医学术语,可以通过一个生动的比喻来理解。想象一下,P波代表的是“老婆”,而QRS代表的是“老公”。这个比喻将帮助我们更好地记忆和区分不同类型的心率异常。

一度房室传导阻滞,就像是一个经常晚归但最终还是回家的丈夫。在这种情况下,虽然心率有所延迟,但传导并未完全阻断。

二度I型房室传导阻滞,则类似于丈夫回家时间越来越晚,有时甚至整晚未归。这意味着心率传导存在一定程度的延缓和阻断。

二度II型房室传导阻滞,丈夫的回家时间变得相对固定,但频繁地缺席。这进一步证明了心率传导的稳定性和间断性阻断。

而三度房室传导阻滞,则意味着夫妻关系的彻底断裂,即心率完全无法传导,如同离婚后的各自独立生活。P-R间期持续延长,超过0.20秒(即五个小格,相当于一个正方形的格),但每个P波之后仍能观察到QRS波群的存在。这种情况符合二度I型房室传导阻滞的特征,即传导延缓逐渐加重,有时甚至出现完全阻断。P-R间期持续延长,直至QRS波群脱落,随后首个P-R间期恢复至正常水平,但随后再次延长直至QRS波群脱落,如此循环往复,这种情形被称为文氏现象。

再来看二度II型房室传导阻滞,其特征在于PR间期保持固定(即每个P波后的传导时间相等),但QRS波群会突然漏搏,仿佛“经常不回家”一样。P-R间期呈现固定状态,且QRS波群出现规律性脱落;若每两个P波中有一个未能下传,则被称为2:传导阻滞;而每三个P波中有一个未能下传,则被称为3:2传导阻滞。接下来,我们将探讨三度房室传导阻滞的特点。离婚后,夫妻双方各自独立,互不干扰。在正常情况下,P波会紧随其后出现QRS波群。然而,三度房室传导阻滞的情况则有所不同,这里的P波与QRS波群之间并无明确的对应关系,且P波的频率高于QRS波群。

8.房性期前收缩与室性期前收缩

口诀:房早撇,室早阔。

房性期前收缩,简称房早,其特征在于出现一个异常的P波,通常被称为P波。房性期前收缩,常被简称为房早,其心电图特征在于会出现一个异常的P波,通常被标记为P波。而室性期前收缩,即室早,则呈现出QRS波群宽大畸形的特点。室性期前收缩,常被形象地比喻为“感情中的不速之客”,即夫妻间突然出现的“第三者”——一个宽大且畸形的QRS波群。这个波群的出现,意味着QRS间期延长至≥0.2秒,且其前并无P波,T波的方向与主波相反,形成完全的代偿间歇。

9.心房扑动

心房扑动,这一病症虽不常见,却也需引起我们的重视。它通常表现为规律的锯齿状扑动波,这些扑动波的出现,预示着心房的异位兴奋灶形成了规律的电活动,导致心房率达到~次/分。这一症状不仅影响心脏的正常节律,还可能引发一系列并发症,如心房血栓形成、心力衰竭等。因此,及时发现并治疗心房扑动,对于保障心脏健康具有重要意义。①P波消失,取而代之的是大小、形态和间距一致的f波。②这些f波的频率维持在-次/分之间。③当下传遵循固定比例时,心律呈现规则性;否则,心律将变得不规则。

接下来,我们将探讨另一种心脏疾病——房颤。房颤,这一心脏疾病,常常被形象地比喻为“老婆(P波)更年期发神经,老公(QRS波群)吓得不敢回家且没规律”。在房颤状态下,P波会消失,取而代之的是大小、形态和间距均不一致的f波,其频率范围通常在-次/分之间。此外,R-R间期变得绝对不规则,但QRS波群仍可清晰分辨。

0.室性心动过速

室性心动过速,作为一种常见的心律失常,其特征在于连续出现三个或以上的室性早搏,且伴有QRS波群显著增宽畸形。与房颤不同,室性心动过速在心电图上的表现更为明显,通常伴有明显的临床症状,如胸闷、心悸等。这种病症不仅影响患者的生活质量,还可能威胁到患者的生命安全,因此需要及时的诊断和治疗。室速,这场“光棍(QRS波群)的舞会”

室性心动过速在心电图上的表现,犹如一群宽大畸形的QRS波群在起舞,其频率维持在50-次/分之间,R-R间期则显得略不规则。您可以尝试运用前面所讲的方法,对上图中的频率进行计算,其结果大约为50次/分左右,与室速的典型特征相吻合。

.室性扑动

室性扑动,这场“光棍(QRS波群)的狂欢”

在心电图上,室性扑动的表现犹如一场混乱的舞会,宽大畸形的QRS波群在其中疯狂起舞,频率通常达到-次/分,R-R间期极不规则。与室速相比,其症状更为严重,治疗也更为紧迫。P-QRS-T波群消失,取而代之的是连续、快速且相对规则的心室扑动波,其频率维持在-次/分之间。

20.室颤

室颤是一种严重的心律失常,其特征在于P-QRS-T波群完全消失,取而代之的是一种杂乱无章的心室颤动波。这种颤动波的频率往往极快,且形态不规则,无法辨认出明确的P波、QRS波和T波。室颤发生时,心脏的电活动变得混乱无序,导致心室颤动波的出现。这种波形杂乱无章,频率极高,通常在-次/分之间,且形态各异,大小和距离都不等。室颤是极为严重的心律失常,若不及时进行抢救,心脏的电活动将迅速消失,生命也将面临终结。

3.心梗

心梗时的心电图呈现出一个动态变化的过程,我们主要

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