如何区分二度房室传导阻滞?
二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型。
1.二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏阻滞):
P波规律出现,PR间期逐渐延长(通常每次延长的绝对增加值多呈递减),直到P波下传受阻,脱漏1个QRS波群;
漏搏后房室传导阻滞得到一定改善,PR间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始地出现(文氏现象)。
通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室传导阻滞的程度,例如4∶3传导表示4个P波中有3个P波下传心室,而只有1个P波不能下传。
最常见的房室传导比例为3∶2和5∶4。
是最常见的二度房室传导阻滞类型。
在大多数情况下,阻滞位于房室结,QRS波群正常,二度Ⅰ型房室传导阻滞很少发展为三度房室传导阻滞。
2.二度Ⅱ型房室传导阻滞(莫氏阻滞):
PR间期恒定,部分P波后无QRS波群;
一般认为,绝对不应期延长为二度Ⅱ型房室传导阻滞的主要电生理改变,且发生阻滞部位偏低。
如QRS波群正常,阻滞可能位于房室结;
若QRS波群增宽,形态异常时,阻滞位于希氏束-浦肯野纤维系统。
参考书籍:
诊断学/万学红,卢雪峰主编.--10版.--北京:人民卫生出版社,.7--(全国高等学校五年制本科临床医学专业第十轮规划教材).
内科学/葛均波,王辰,王建安主编.--10版.--北京:人民卫生出版社,.7.--(全国高等学校五年制本科临床医学专业第十轮规划教材).
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