大家好，我是北京医院，心血管科主任医师赵勇。经常有网友给我提问，说自己心电图查出“房室传导阻滞”，不知道是什么意思。那今天就给大家讲一讲。
窦房结,是人的心跳次数的“司令部”但还有一个重要的“中转站”,就是“房室结”。（参考上方图2）窦房结这个司令部所发出的“心跳”,一定要经过“房室结”中转,才能真正传下去,才能真正实现“心跳”。通常情况下,这个房室结的中转能力是很强的,可以把窦房结的心跳全都中转下去。然而,如果房室结受到了损伤，这个中转能力就会受损。-如果能把司令部的心跳全部中转、下传下去,但中转速度变慢了,这就叫“1度传导阻滞”。如果房室结由于受损较重,那么在中转、下传过程中,就会有传不下去的情况，这就是“2度房室传导阻滞”。比如说窦房结是每分钟80次,而心跳实际上才有70次。当然,有些情况下的2度房室传导阻滞,比如睡眠中短暂出现的,不一定意味着严重的问题。如果没有症状,可以结合临床情况,密切观察、随访。
如果房室结受损严重,完全失去了中转、下传功能。那么窦房结这个司令部的心跳就下传不下去,人体就会出现心跳太慢的危险。好在人的心脏有一定的“自力更生”能力,即"逸搏”。
当房室结不能往下中转,但房室结以下的某些心脏组织发挥自力更生、自己作主的能力,可以出现一定频率的心跳。但其能力往往较差,通常每分钟只有40-60次左右,即便再怎么剧烈活动,也很难增加这个频率。后果就是活动时(此时需要心跳加快),不能满足人体需求，出现乏力、虚弱等表现。不过,在安静时,由于人的实际需求减少,可能并没有明显的感觉。如果“自力更生”的能力很差,每分钟只有30-40次,就会难以满足人体需求,会出现眼前发黑甚至晕倒等情况。
如果你的心电图查出了异常，比如房室传导阻滞、早搏、房颤、心肌缺血...等问题。还有不清楚的疑问，可以向我提问，有空的时候帮大家解答一下。
