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心血管内科常见有这样一类病人，以“头晕、乏力”为主诉入院，入院心电图示：窦性心律三度房室传导阻滞室性逸博心率完全性左束支传导阻滞，QRS波宽大，刘志强主任查房中发现，这类病人有一部分为老年患者，高龄、心电图示三度房室传导阻滞，为永久起搏器置入指征，传统的双腔起搏器可引起室内及双室收缩失同步，导致心室大、心衰。故对于该类患者建议行左束支起搏，该手术方式能够更好的保证心室的同步性，减少了传统双腔起搏的并发症的发生率。更好的改善患者预后。在郑大一附院韩战营教授的指导下，刘志强主任对该类患者进行了左束支起搏，术后患者头晕乏力症状明显缓解，复查心电图显示QRS波时限更是缩短到了正常范围内。
缓慢性心律失常是临床常见的心律失常，在老年人中发生率较高。植入式心脏起搏器的应用，极大地改善了罹患窦房结功能障碍以及严重房室传导阻滞患者的临床预后。传统的双腔起搏器，右室电极多放置于心尖部或右室间隔，由于不符合心脏的正常电生理规律，导致双室的不同步，长期而言可能会对患者的心脏结构及功能造成严重的影响，尤其对于心力衰竭的患者，往往会加重心功能不全。而作为近年来新兴的起搏方式，左束支起搏，在保留心脏生理性的同时，能够更好的保证了室间及室内的心脏同步性，减少了传统双腔起搏的并发症的发生率，这使得需要起搏治疗或需要同步化治疗的患者能更好地获益。
我院心血管内科四医院学习该项技术，积极开展左束支起搏。该手术属微创手术，整个手术过程患者始终保持清醒，基本没有痛苦，手术时长约一个半小时。此术式的难度就在于需将电极准确植入左束支区域。对于上述患者刘志强主任通过特殊的专用电极及鞘管，将导线经右室间隔面旋入，穿间隔固定在左室间隔面内膜下，成功夺获传导束，置入电极及起搏器。术后患者的心电图立即有了显著的改善，QRS波较传统双腔起搏器植入术显著变窄，临床症状显著改善。
近期，我院心血管内科四病区先后成功开展了五例左束支起搏器的植入术，所有患者术后恢复良好，这标志着我科在起搏治疗的方向上又迈出了坚实的一步。将为更多的缓慢性心律失常患者带来福音。
（心血管内科四李医博）
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