高磷血症有哪些临床表现如何治疗 [复制链接]

大多数有轻中度高磷血症的患者无症状。如果钙磷乘积60，在不同器官(包括心脏、肺及肾脏)中异位钙化的风险会增加。磷酸钙沉积所致的急性病例，主要局限于对心脏传导系统的影响，如心脏传导阻滞。急性高磷血症也可能导致低钙血症，出现手足搐搦、癫痫发作、心律失常和低血压。治疗低磷血症和高磷血症的过程中均应检测血钙。低钙血症的产生与磷酸钙的沉积和维生素D激活所必须的肾脏1a-羟化酶抑制有关。单纯血磷浓度升高并不需要立即处理。如有心脏传导功能紊乱(如心脏传导阻滞)或有症状的、严重的低钙血症，则需要迅速处理。治疗低钙合并高磷血症时应该降低血磷浓度而不是补钙，因为补钙可能加重异位钙化。常用的治疗方法包括：(1)促进尿中磷排出肾脏磷的排出有赖于适当的肾小球滤过率。因为磷酸盐的重吸收依赖于近端小管钠的重吸收，输入普通的含盐溶液可以增加磷的排泄，前提是患者可以耐受这种治疗。存在细胞外容量增加者、充血性心力衰竭和肾功能不全的患者应避免采用这种治疗方法。(2)血液透析此举有利于清除细胞外磷，但由于细胞外液中磷所占的比例很小，故而作用效果很短暂。碳酸钙可提高钙磷乘积，应当避免用于急性高磷酸血症的患者。紧急时可使用不含钙、不含铝的磷酸盐结合物。(3)降低磷的摄入量停止外源性磷的摄入，包括停止经完全肠外营养、口服或静脉磷的摄人或输注。饮食中的磷可通过低蛋白饮食、避免摄人含钙和磷的卤制品来控制到最低水平。