心房颤动，简称房颤，是临床最常见的持续性心律失常，被称为“21世纪的心血管流行病”，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，可引起严重的并发症，严重威胁人民健康。
问题一：什么是房颤？
房颤，即心房颤动。房颤是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以杂乱无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。通俗一点说，就是心房毫无规律地乱跳，这种心房激动频率可达~次/分。
问题二：房颤有哪些症状？
房颤的症状有很强的隐匿性和混淆性，这也是它被称为“沉默的杀手”的重要原因。有20%～30%的患者没有症状，尤其是已进展为持续性房颤的患者。不过也有很多患者会有“心脏乱跳”和“心脏跳到嗓子眼”的感觉，这就是房颤最典型的症状—心悸。除了心悸，还有的患者可能会有：胸闷、气短、烦躁、乏力、黑曚及晕厥等症状。
问题三：怎样确诊房颤？
房颤的确诊主要依靠心电图，标准的12导联心电图或≥30秒单导联心电图记录到没有可识别的P波，且RR间期绝对不规则（不伴房室传导阻滞时）的心电事件。需要专业的医生判断。平时可以通过摸自己的脉搏，看是否时强时弱，运动手环心率是否规律进行初步判断。若普通心电图未能抓住房颤发作时的心电图，可行24小时心电图或长程心电图帮助诊断。
问题四：房颤如何治疗？
房颤的治疗包括上游治疗、律率治疗和抗凝治疗。
先来说说上游治疗，所谓上医治未病，预防很重要，在具有房颤危险因素而没有进展为房颤时，即进行危险因素的控制，避免房颤的发生，称之为房颤上游治疗。包括控制体重、控制血压、控制血糖、规律作息、适度活动等。
药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、他汀类等,理论上可以逆转心房重构,进而预防房颤的发生或进展。
问题五：什么是律率治疗？
律率治疗，指控制心室率和恢复窦性心律的治疗。
控制心室率：控制房颤发作时的快速心室率，可消除急性血流动力学障碍，提高患者生活质量，提高运动耐量，预防心动过速心肌病，减少血栓栓塞的机会。
常用的药物有：β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、地高辛以及胺碘酮等。
恢复窦性心律：我们正常人的心律称为窦性心律，它保证了心房心室的收缩的连续性或同步性，保证了全身血液循环的正常运转。而房颤时丧失了窦性心律，恢复窦性心律即可明显缓解症状，恢复心脏的功能，有诸多好处。
恢复窦性心律可通过药物和射频消融手术完成。药物包括普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物，但常需长期服用，需详细评估药物副作用和治疗的获益比。
问题六：什么是射频消融术？
射频消融手术可以根治房颤。是一种介入诊疗的微创方法。研究表明导致房颤的异常电活动绝大多数来自肺静脉，通过导管射频消融可阻断肺静脉向心房的异常电活动传导，达到根治房颤目的。
优点：可根治房颤，手术创伤小，恢复快，术后3天即可出院。
缺点：有一定的复发率，大约10%-20%，手术费用昂贵。
问题七：为什么要抗凝治疗？
房颤最可怕的地方不在于心悸，不在于心房功能丧失，而在于脑卒中。卒中的预防，就是要进行抗凝治疗，抗凝治疗可使卒中风险降低60-70%。当然，并不是所有患者都需要抗凝，根据患者的情况进行评分，预测患者卒中风险。国际上公认的CHA2DS2-VASc积分可以用来指导患者抗凝治疗。CHA2DS2-VASc积分≥２分的男性或≥３分的女性房颤患者血栓事件的年发生率较高,抗凝治疗带来的临床净获益明显。
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