一个人的睡眠时间占了整个生命的三分之一，对于人们的重要性不言而喻，但在现实中人们的睡眠状况却不容乐观。随着社会的高速发展，生活压力日益增大，存在睡眠障碍的人群数也呈大幅上升的趋势。据世界卫生组织数据显示，全球睡眠障碍率达27%，据世界卫生组织对14个国家15个地区的名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现有27%的人有睡眠问题，据报道美国的失眠发生率高达32%~50%，英国10%~14%，日本20%，法国30%，在中国，成年人失眠发生率高达38.2%，50%的学生存在睡眠不足。即超过了3亿中国人存在睡眠障碍，且更让人吃惊的是该数据仍在逐年上升。睡眠障碍对生活质量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。很多人不知道，睡得不好会惹来慢性病，其中心血管病与睡眠障碍更是形影不离，关系密切。研究表明，凌晨是一天中死亡发生的高峰时间，心血管疾病引起的死亡危险将比其它时间增加三倍。与心血管系统疾病关系最为密切的睡眠障碍性疾病当属打鼾与睡眠呼吸暂停综合征了。睡眠呼吸暂停综合征可以引起心绞痛、心肌梗死心绞痛、心肌梗死是由于心肌急性缺血缺氧所致，睡眠呼吸暂停引起的夜间低氧血症、血压升高、心率加快、血流动力学改变都可以导致心脏缺血、缺氧，睡眠呼吸暂停可以加重或诱发心绞痛或心肌梗死也就不难理解了。年，在世界上十分著名的《柳叶刀》医学杂志上，瑞典的研究者报告了十例确诊为夜间心绞痛的睡眠呼吸暂停综合征患者，经过治疗去除睡眠呼吸暂停后，心绞痛消失，动态心电图检查也发现心脏缺血的发生次数明显减少。曾有人报告睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时出现心电图缺血改变同时伴心绞痛发作的大约占1%左右。急性心肌梗塞是心脏较长时间的缺血缺氧所致,与睡眠呼吸暂停综合征也有密切关系。对与睡眠呼吸暂停有关的心脏缺血缺氧，单纯吸氧和夜间服用血管扩张药物常不能达到治疗目的，经鼻气道正压通气去除睡眠呼吸暂停才是最理想的治疗手段。睡眠呼吸暂停综合征可加速动脉粥样硬化的发生动脉粥样硬化是心脑血管疾病发生的重要原因，除了高脂血症、糖尿病、吸烟、高血压外，血管壁细胞的长期缺氧也是促成动脉硬化的危险因素，目前已经发现，过去以高血压、高血脂、高血糖等“三高”为主的代谢综合征（也称为X综合征）。其实还包括打鼾及睡眠呼吸暂停两个重要因素，统称为“Z综合征”。除以上的一些共同因素外，频发的睡眠呼吸暂停引起的缺氧会加速动脉粥样硬化的发生。睡眠呼吸暂停综合征可以引起心律失常研究曾发现5例无心血管系统疾病史的患者在睡眠时反复出现心脏停跳，表现为II度、III度房室传导阻滞、窦性停搏及窦房阻滞，最长停跳时间达3秒。白天检查心电图及心脏功能均正常，经睡眠呼吸监测发现5例皆患有重度睡眠呼吸暂停综合征。国外也有不少同样的报道，这些患者常无与心脏停跳有关的其他症状，如头昏、晕厥，心脏停跳多由心脏Holter检查或睡眠呼吸监测而偶然发现。患者年龄不是太大，多在中年，无心血管系统的疾病史。白天检查无心脏停跳发生。心脏停跳与呼吸暂停的发生在时间上密切相关，多在睡眠呼吸暂停的末期出现。在睡眠呼吸暂停时间最长、缺氧最严重时最易出现。去除呼吸暂停后，不需要任何药物，睡眠时的心跳停止自然消失。研究认为,睡眠呼吸暂停引起的迷走神经张力升高、低氧血症是导致心脏停跳的主要机理。这种心跳停止在某种意义上讲是一种对心脏的保护机制，可以通过减慢心跳来减少心脏做功以减少心脏的氧耗量，避免对心脏的进一步损害。特别是在睡眠呼吸暂停引起严重缺氧的情况下，这种保护机制极为重要。值得注意的是，如果单纯安装心脏起搏器，不同时治疗睡眠呼吸暂停，虽然可以消除心脏停跳，但也取消了这种保护机制，反而使心脏缺氧更加严重。国内曾报道一例睡眠呼吸暂停综合征引起的心脏停跳患者，单纯安装心脏起搏器治疗后，心脏停跳虽未再出现，但心脏继续扩大，最后死于呼吸暂停引起的并发症。而长期应用正压通气而未安起搏器治疗的患者，在两年多之后，多次复查心电图，未再发生心脏停跳。因而对于反复在夜间出现心跳停止的患者，在安装起搏器治疗前，要想到它有可能是由睡眠呼吸暂停引起，应该进行睡眠呼吸监测。心脏病也可以引起睡眠呼吸暂停人们很早就注意到风湿性心脏病、扩张性心肌病、高血压心脏病患者在出现严重心功能衰竭后，睡眠时易出现呼吸停止，患者的胸腹部呼吸运动及口鼻气流消失，医学上称之为“陈－施呼吸”，其实质是一种特殊类型的中枢型睡眠呼吸暂停。最近还有研究发现，行心脏移植手术后，心脏功能得到改善，患者的睡眠呼吸暂停消失。可见，这一类型的睡眠呼吸暂停是由于心脏功能不全引起的。早在年医学工作者就描述了“陈－施呼吸”的临床特点：在患者睡眠或昏迷时出现；
常在刚入睡时发生，睡眠加深后可能消失；
“陈－施呼吸”可使患者频繁憋醒，影响睡眠；
“陈－施呼吸”可引起血氧下降，加重患者的缺氧程度；
缺氧及频繁觉醒使患者白天疲惫不堪，不利于心功能的改善。
慢性心力衰竭患者出现的呼吸具有重要的临床意义，大约50%的慢性心衰患者会出现此提示预后不良，其5年生存率只有20%左右，而无“陈－施呼吸”的患者5年生存率超过80%左右。相反如果在药物治疗的同时通过吸氧和无创通气治疗祛除“陈－施呼吸”，其5年生存率可以提高到80%左右。夜间憋气就是心脏病吗？夜间睡眠过程中突然发生憋气、心慌，憋醒后坐位休息片刻而缓解，医学上称之为“夜间阵发性呼吸困难”及“端坐呼吸”，是心脏功能不全的典型征象。夜间发生的心律失常也可以表现为心慌、胸闷、有强烈的恐惧感。这些与夜间睡眠呼吸暂停的症状十分相像，由于有些医务人员对睡眠呼吸暂停了解不多，因而极易将睡眠呼吸暂停综合征误诊为心脏病。不少长期被误诊为心脏病的重度睡眠呼吸暂停患者，辗转奔医院中，各种各样的检查都未能找到心脏病的证据，有的甚至还做了昂贵的冠状动脉造影，结果都无济于事。经过多导仪睡眠呼吸监测，证实睡眠呼吸暂停综合征的诊断后都取得了良好的治疗效果。如果您有以上症状，同时伴不均匀的鼾声，也应该想到睡眠呼吸暂停的可能，到有关的睡眠呼吸障碍诊疗中心就诊。及早发现睡眠呼吸暂停至关重要，八类人群尤为要警惕目前一项多例的研究数据显示，在心血管病房里中合并有重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患者约占30%，这些人没有得到最正确的治疗方法，阻塞性睡眠呼吸暂停被忽略最让人心痛。此外，吃了三类以上降压药仍不能将血压降到目标值的难治性高血压患者，合并睡眠呼吸障碍的比例高达80%，也要筛查这种病，然而很多医生会忽略这个疾病。如何才能改变这种令人遗憾的治疗现状呢?提高公众对阻塞性睡眠呼吸暂停的认识，加强对社区普通人群筛查力度，对心脑血管疾病的防治非常重要。，患者早期发现阻塞性睡眠呼吸暂停至关重要，如果符合以下其中一种情况的患者要特别警惕阻塞性睡眠呼吸暂停。1.夜间打鼾，憋醒以致白天嗜睡者2.肥胖人群，体重指数≥25kg/m2者3.老龄人，尤其是老年男性和绝经期女性4.有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征家族史5.长期吸烟、饮酒者6.服用催眠类或肌肉松弛类药物7.已存在相关病情变化者，包括顽固性高血压、夜间反复心绞痛、睡眠时心律失常、难以控制的心衰、糖尿病难以控制者8.上气道解剖异常者，包括舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形者黑科技——无线非接触睡眠呼吸监测技术兆观睡眠呼吸初筛仪是一款功能强大的非接触式医用级睡眠监测设备，它已获得二类CFDA医疗器械注册证。产品通过超宽带（UWB）生物雷达监测技术，对呼吸引起的胸腹部运动进行探测，在雷达回波中获得呼吸、全身体动等信息，从而实现对睡眠呼吸障碍的无干扰式监测。再通过多种检测算法，分析出发生呼吸暂停和低通气的次数和睡眠时间，输出睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI次/小时）。●它能检测睡眠呼吸暂停与低通气等多通道参数指标●可进行睡眠分期---清醒、浅睡、深睡、眼动期目前兆观睡眠呼吸初筛仪更是覆盖了全国25个省医院的实际临床应用，医院睡眠中心、医院、医院、浙医院、医院、西医院等医院做临床试验。超例医院临床对比试验，双盲法测试，准确率超95%。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
