11月20日,是中国医师协会和中华医学会心血管病分会携手成立的“中国心梗急救日”,主要目的就是要提高公众对急性心肌梗死严重性与防治重要性的认知,普及急性心梗的规范化救治流程。
11月20日,医院医联体成员,南关卫生室的姜英英医生,护送一位因“胸闷、咽喉部堵塞感4小时”,高度怀疑急性心肌梗死的40余岁男性患者,来到医院急诊科。
急诊科立即启动了胸痛中心应急预案并开通绿色通道,仅3分钟就完成了心电图检查,明确为急性下壁ST段抬高型心肌梗死。此时,心内科李勇主任、王义新主任已经赶到急诊科,并一致认为,患者血压80/50㎜Hg、心率55次/分,急性下壁ST段抬高型心肌梗死、三度房室传导阻滞、结性逸搏心率、心源性休克,病情危重,随时有生命危险,应紧急行冠状动脉造影检查及冠脉支架植入术。
“病人当前的情况就是这样,我们的建议是尽快手术!”简洁有效的沟通后,患者家属立即签署知情同意书,将患者送往介入科。此时,在张凤燕护士长的组织下,介入科已经完成了术前的所有准备。
经冠脉造影,提示患者右冠状动脉已经完全闭塞,医护人员们准备植入支架开通闭塞血管。就在此时,监护仪警报声突然响起,患者突发致死性心律失常——室颤!
室颤是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因之一,患者此时发生室颤,就意味着一只脚踏进了*门关!
“快!胸外按压,除颤仪准备!”医护人员们临危不乱,胸外心脏按压、电除颤、静脉应用药物……各种抢救措施有条不紊。
经过20多分钟的抢救,10余次除颤后,患者终于恢复正常心跳。医护人员迅速开通闭塞的心脏血管、植入支架,并于术后将患者护送进重症监护室。
截止发稿时,患者意识清楚,生命体征平稳,基本脱离了生命危险。
自年来,医院持续深化医药卫生体制改革,着力加强急救能力,扎实推进区域医疗联合体系建设,取得了显著成效。特别是“胸痛中心”建设,为胸痛患者开辟了绿色通道,实行了先诊疗后结算,让以急性胸痛为主要临床表现的急危重患者得到快速、高效和规范的诊疗,极大地提高了以急性心肌梗死为代表的急性胸痛患者的抢救成功率和生存率。
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