房室传导阻滞

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太难了医院成功实施高难度复合手 [复制链接]

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92岁高龄的*奶奶患有房室传导阻滞、交界性逸搏心律、慢性肺源性心脏病、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压等心脏疾病,平时心率只有30~40次/分,几年前医生建议做心脏手术,家人考虑奶奶年岁已高,一直难以下决心。

7月20日,*奶奶不小心摔倒受伤,导致左侧股骨粗隆间粉碎骨折,一下子医院医生:心脏和股骨粉碎骨折都需要手术,都是高风险、高难度四级手术,但不手术将面临长期卧床,甚至引发生命危险。

“医院”——家人立即将*奶奶转至我院,医院非常重视,迅速启动了多学科(MDT)联合诊疗,经讨论,按常规方法手术需分期完成,然而是先心脏手术呢还是先骨折手术,专家们进行了激烈讨论。

但由于*奶奶年事已高且手术复杂,多次手术风险极高,医院后,孟志华副院长、吴强副院长组织了多轮多学科讨论,对诊疗每个细节进行全面分析评估,为减低治疗风险,医院建设近期建成的杂交手术室,一次性完成心脏和骨折手术。

医院已经积累了不少高龄复杂手术治疗经验,但在麻醉、心脏、重症和骨科专家看来,*奶奶的这场手术仍然具有相当挑战。90多岁的老人有不少基础疾病,长期心脏疾患和骨折严重创伤导致身体虚弱,这都会给手术过程带来风险。

经过手术前期周密细致准备,7月23日,吴强副院长亲自坐镇。在杂交手术室,心脏电生理科主任张社兵和心血管内科范文茂副主任在DSA机下为老人先实施了“起搏器植入术”,解决了老人严重的传导阻滞等心脏问题,心脏功能明显好转。

随后骨科团队马不停蹄地为老人进行骨科手术,吴强副院长和关节骨病科朱文刚副主任为其完成骨折复位固定、人工髋关节置换复杂手术。一次麻醉同时完成二个高难度四级手术,历时不到3个半小时。

术后第二天,老人已能在护士指导下进行步态训练,老人和家属都非常激动,此时正巧牵挂老人病情的孟志华副院长与主管医生等特意来病床查房,家人竖起大拇指,连说几个“没想到、太神奇了、水平高。”

手术后心血管内科和骨科联合启动快速康复,派出有经验的专科护士进行康复训练指导。*奶奶的心脏起搏器正常工作,未出现不良反应,髋关节也在逐渐恢复,第5天独立走出病房,原来的心脏问题解决了,下肢功能也恢复了,老人家终于露出灿烂的笑容。在医护人员的精心治疗和护理下,*奶奶目前已顺利康复出院。为满足出院患者实际需要,让患者舒心,让家属放心,医务人员将会为出院的*奶奶开展个性化的延续性护理服务计划,由关节骨病科和心血管内科等多学科(MTD)医护联合进行多模式随访工作,希望通过延续性护理能及时发现问题、帮助患者解决问题,了解患者的治疗效果、病情变化、康复情况、心理状态等,有针对性的给予健康教育,指导患者康复。

Q1

什么是杂交手术室?

“杂交手术室”又称复合手术室,可以同时进行外科手术、介入治疗和影像检查。其中最昂贵、最核心的当属数字化血管造影机(DSA)。DSA即血管造影的影像通过数字化处理,把不需要的组织影像删除掉,只保留血管影像,这种技术叫做数字减影技术,其特点是图像清晰,分辨率高,对观察血管病变,血管狭窄的定位测量,诊断及介入治疗提供了真实的立体图像,为各种介入治疗提供了必备条件。DSA是动脉瘤最有价值的检查方法。

可透X线的全自动手术床。

其他的设备还包括麻醉机、实时心脏超声系统、吊塔等。

Q2

 杂交手术室有何优势?

相关研究表明“一站式”杂交手术在手术时间、手术疗效与传统手术无差异的情况下,术后呼吸机使用时间、胸腔引流量、心律失常发生率以及术后并发症明显降低。

并不是所有的患者均需要在杂交手术室内进行手术,杂交手术室更适合复杂的血管疾病的治疗,在治疗的时候由于无需在影像学科室和手术室之间多次转移患者,避免两手术之间的空窗等待期,在同一手术室即可完成全部操作,手术时间可缩短至2——3小时。不仅避免患者在第一次手术结束后等待第二次手术的风险,还节省了二次麻醉、二次入ICU,在完全保证手术效果的情况下,降低了手术风险,大大节约了住院费用。

△“榜样的力量”系列公益广告:援鄂医疗队

△综合版《参*报国不负韶华》文字:刘**娅琴王娅图片:医院提供

编辑:刘璐

责编:陈云飘

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