房室传导阻滞

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我院胸痛中心联合救治一例三度房室传导阻滞 [复制链接]

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9月10日,我院胸痛中心联合救治一例三度房室传导阻滞青年患者,经抢救和手术治疗后,患者转危为安。

患者为女性,27岁。主诉:胸痛、胸闷1日,加重3小时。患者于09.09中午约12时发病,自感胸闷、胸痛症状,未在意,当时仍坚持工作,但食欲下降,院外未诊治。于10日在下床活动时自感头晕并伴有恶心、呕吐症状。为进一步诊治,在家属陪护下到达当地卫生院就诊。在卫生院积极救治下,患者血压不能纠正,逐步下降,心律不能维持,患者随时会出现心脏停搏可能。

(10日上午8时47分,医院胸痛中心出诊医师王晖在出诊途中传输的心电图提示)

我院胸痛中心即刻启动应急预案,在郭靖主任医师指挥下,我科立即暂停所有平诊心脏介入病人手术(周五为我院平诊心血管疾病介入手术日),等待胸痛转诊专用救护车转诊病人。同时立即成立紧急救治小组,科内紧急讨论该患者病因,处理方案,并发症等各项应急预案。最终敲定,立即进行临时起搏器置入术。

张德明副主任医师带领科室业务骨干组成抢救团队,立即进行紧急救治工作。患者于09:10到达我院急诊科,09:16我院彩超室张丽丽医师紧急携带便携式彩超机,在床旁为该患者检查心脏彩超,初步评估心脏病情,排除术前手术禁忌症。同时我院胸痛中心救治团队成员王佳丰主治医师询问患者及家属病情,并紧急与患者及家属沟通,取得患者家属信任,并签署手术同意书。

(09:37患者结果反馈)

相关生化单显示,各项数据均提示:患者脆弱的心脏正在崩溃的边缘。

在张润峰急诊科主任指挥下,急诊科护士迅速转运患者到达第二介入导管室,胸痛介入团队按照原术前敲定的各项预案,紧张有序的开展手术,穿刺患者右股静脉,植入起搏电极至右心室,启动体外临时起搏器,控制患者心律。

患者由术前心率20次/分逐步回升至术后60次/分,患者转危为安。目前收住我院冠心病重症监护病房继续观察治疗。

(供稿:心内科王佳丰)

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