吴永全教授希浦系统起搏医生们眼中的网红技 [复制链接]

作为起搏器植入的新技术，希浦系统起搏是目前研究的重点。如何让患者最大程度的获益是每位电生理医生毕生的追求。今天，我们就跟大家分享一下医生们眼中的网红技术——希浦系统起搏。

01

起搏器植入术的历史

·年，Hyman首次提出“起搏器”这一概念；

·自此，一个盒子（电池）和几根电极就成了起搏器的标配。

图1Hyman的起搏器

02

起搏器的小秘密

·随着科技的发展，起搏器的电池越来越小了，像个火柴盒，有的比火柴盒还要扁；但起搏器最大的秘密不在于电池，而在于电极的植入位置；

·起搏器电极植入的位置决定了心脏最先的起搏位点，心脏能不能最好的跳动全依赖于这个起搏点。

图2起搏器的小盒子（电池）

03

起搏器电极都植入在哪里？

·年，Weirich等首先尝试将电极固定于心室壁；

·年，Furman和Schwedel等首次尝试心内膜起搏；

·此后右室心尖部起搏、高位间隔起搏等逐渐发展起来；

·而传统右室心尖部起搏植入操作简单，一度受到青睐；

·但研究指出，对于起搏比例较高的患者，传统右室心尖部起搏的方法可能降低患者心功能；

·如何让跳不动的心脏最好的跳动成为了每个电生理医生最大的梦想。

图3起搏器电极植入位置的探讨

04

心脏最好的跳动是什么样子的？

·心脏的跳动有自己的规律，就像每个团队都有自己的组织结构；

·心脏跳动的最高级指挥官是窦房结，他的命令由专门的通道下传，这个通道就是希浦系统；

·如果起搏点可以位于这个通道上，心脏就能如往常一样跳动。

图4正常的心脏传导通道

05

希浦系统起搏

·相比传统右室心尖部起搏，希浦系统起搏将起搏器电极直接植入到心脏正常的传导路径上；

·希浦系统起搏真正实现了生理性起搏；

·随着起搏器植入设备的提高（c鞘和电极），希浦系统起搏不再是梦想。

图5右室心尖部起搏vs希浦系统起搏

图6c鞘和电极

06

希浦系统起搏

只是单纯让心脏跳动吗？

·希浦系统起搏最大的优势是保留了心脏正常的传导；

·作为起搏器的它不仅使心脏跳动，还保留了心脏正常的收缩功能；

·对于心功能不全的患者，希浦系统起搏逐渐成为了不二之选。

07

希浦系统起搏vs三腔起搏器

·对于心脏传导异常、心力衰竭的患者，可以尝试三腔起搏器治疗；

·三腔起搏器就是让心脏的左右两边一起跳动，模仿心脏正常传导的样子；

·而希浦系统起搏使用一根电极，就可以达到两根电极的功效。既省钱又省力；

·随着研究的深入，希浦系统起搏可能在未来的某一天，成为完全性左束支传导阻滞伴心力衰竭患者的最佳治疗方法。

医院心内科吴永全医生本文作者

吴永全

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