心电图解析
一位81岁的女性患者在发生心肌梗死(MI)并发低血压和血管充血1周后，从心脏重症监护转到普通病房。她目前感觉良好，没有疼痛。她否认有头晕或晕厥前期症状。
该心电图有何异常？
该如何分析？如何诊断？
解析：
有规律的节奏，每分钟60次。每个QRS前均有一个P波(*)，PR间期稳定(0.24秒)。P波在导联I、II、aVF和V4-V6中为直立，在导联aVR中为负。正常窦性心律伴I度房室传导阻滞。
QRS时限(0.14秒)，形态呈右束支传导阻滞，I、V5-V6导联中有宽S波(←)，V1导联中有高R波(→)。电轴极度左偏。这是左前分支阻滞。需要注意的是，由于右束支阻滞引起的I导联的宽S波使该导联的QRS的主波向下，如果这是一个负的QRS，这将是无人区电轴，然而，这个S波不应用来
确定电轴，所以QRS是正的。存在右束支阻滞和左前束阻滞称为双束支阻滞。同时还有I度房室传导阻滞，常被认为是三分支阻滞的表现。然而这是不正确的。除非已知I度房室传导阻滞的病因是剩余传导束减慢的结果(即左后分支)。然而，I度房室传导阻滞也可能是由于房室结传导缓慢所致，这种情况下可能是双束支传导阻滞相关的房室结传导减慢。QT/QTc间期正常。
在V1-V4(^)导联中有显著的Q波，诊断为前间隔和前心尖部心肌梗死(MI)。左前分支和右束支的大部分由左前降支的间隔穿支供应。因此，前间隔心肌梗死导致心肌纤维化可导致双束支阻滞。这种程度的传导疾病是广泛梗死的指标，是预后不良的因素。在没有症状的情况下，这种程度的传导性疾病不是永久性心脏起搏的指征，但临床医生必须对高度心脏传导阻滞的保持警惕。
Podrid心电图
墨染茶香
穷且益坚，不坠青云之志！
