电解质紊乱的心电图特征 [复制链接]

电解质错乱时，细胞表里离子的散布将产生变动，当血浆或细胞内液的电解质浓度增高或低沉时，可引发心电图（ECG）的变动。下列讲解钾、钙、镁离子反常时的心电图特性。

血清钾浓度5.5mmol/L，称为高钾血症。

（1）血钾浓度在5.5～6.0mmol/L，3相阶段时候缩小，坡度陡峭，ECG展现为T波突兀（即“帐篷状”T波），QT间期缩小。

（2）血钾浓度在6.0～7.0mmol/L，0相阶段回升速率放慢，呈现心室内阻碍，ECG展现为较为匀称的QRS增宽。

（3）血钾浓度在7.0～7.5mmol/L，心房肌的感动传导遭到抵御，P波振幅裁减、时限拉长，QRS增宽更为显然，ST段可下移。

（4）血钾浓度8.0mmol/L，心房传导中止，P波消逝，但QRS波群可规定呈现，心律可无显然变动，此时称为窦室传导。

（5）血钾浓度10.0mmol/L，心室肌广泛遭到抵御，室内传导反常迟缓，增宽的QRS波群可与T波合并而呈正弦形，可引发快速性室性心律反常，如室性心动过速、房颤等，但较多呈现迟缓性室性逸搏心律，心室停止。

低血钾是指人体血清钾浓度3.5mmol/L。

（1）U波振幅增高，可达0.1mV以上，不时超越导联上T波振幅，在V2～V4导联最为显然。

（2）T波低平、平整或颠倒。

（3）ST段降落，≥0.05mV。

（4）Q-TU间期拉长。

（5）心律反常：罕见的有窦性心动过缓、窦性心动过速、室性早搏、房性早搏、室上速、房扑、房颤、房室阻碍、束支阻碍、室性心动过速，严峻者可因室颤而做古。

诊断低钾血症，辨识U波是关键。通常规律是跟着低钾血症的渐渐加剧，渐渐呈现T波减低，U波增高，呈现U波的导联加多，U波即是或高于同导联T波呈驼峰样，T-U合并不能分辨及ST段下移。

血清钙浓度高于2.75mmol/L，称为高钙血症。

（1）ST段缩小或消逝，R波以后即继以倏忽回升的T波。

（2）QT间期缩小，与ST段缩小或消逝同步。

（3）T波低平或颠倒。

（4）血钙严峻抬高患者，PR间期拉长，QRS波群时限轻度增宽，偶然可呈现二度或统统性房室传导阻碍。

（5）心律反常：各式窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻碍、期前压缩、室性心动过速或室颤等。

ST段显然缩小或消逝，QT间期缩小是诊断高钙血症的首要前提。如临床有致病要素时，诊断并不难。

血清钙含量1.75mmol/L称为低钙血症。

（1）ST段挺直拉长，但在等电位而无高低偏移。

（2）T波挺立，当血钙严峻低沉时，T波可低平以至颠倒。伴高钾血症时，ST段拉长，T波窄而高尖；伴低钾血症时ST段拉长、T波平整、U波增大。

（3）QT间期拉长，但QTc间期很少超越寻常的%。

（4）低钙血症可引发各式早搏，但很罕有严峻心律反常。当低钙获得修正后，心电图可复原寻常。

ST段平整拉长对低钙血症的诊断具备稀奇性，分离病史可做诊断。

高镁血症是指血清镁离子浓度1.03mmol/L。

（1）血镁浓度超越寻常程度时，可呈现片刻窦性心动过速，继以心动过缓。

（2）当血镁5mmol/L时，呈现PR间期拉长，QRS波增宽，T波低平。

（3）当血镁15mmol/L时，呈现统统性房室传导阻碍。

（4）当血镁25mmol/L时可产生心脏停搏。

高镁血症心电图展现稀奇性不强，临床有高镁血症病因，心电图有上述展现时可做出合乎诊断的论断。

血清镁离子浓度0.7mmol/L，称为低镁血症。

（1）窦性心动过速较为罕见。

（2）初期心电图展现为QRS波变窄，T波高尖但错的称，底部寻常。

（3）严峻时看来PR间期拉长，QRS波群增宽，ST段降落，T波低平或颠倒。

（4）P波及QRS波群电压减低。

（5）呈现各式心律反常，如早搏、房室传导阻碍、室性或室上性心动过速、房颤等，严峻者可呈现室颤、心脏停搏。

低镁血症的心电图变动对诊断有协助，但稀奇性不强，应分离临床加以剖析。