《临床心电图详解与诊断》
何方田
浙江大学病院
何方田
年8月—年头在浙江大病院处事，年4月调入浙江大学病院。从事临床心电图处事4年，自9年起，负责《心电学杂志》“探索心电图”栏目标编审处事，每年均参加浙江大学医学院成人教导学院举行的“寰宇心电图提升班”的讲授处事；年、年负责浙江省心电学专科低级、中级职称提拔考核命题；--年任浙江省医学会意电生理与起搏分会委员；自年起，每年均参加浙江省心电教导中间“心电图岗亭培训班”的讲授处事；自5年起任《临床心电学杂志》、《心电学杂志》编委。特长疑义、负责心律反常的心电图解析与诊断，在《中华血汗管病杂志》、《中华心律反常学杂志》、《华夏心脏起搏与心电生理杂志》、《临床血汗管病杂志》、《华夏轮回杂志》、《临床心电学杂志》、《心电学杂志》、《浙江医学》等刊物上共发布70篇论文，个中在《中华血汗管病杂志》上发布论文6篇。任吴祥感化主编的国度“十五”中心典籍《心律反常梯形图解法》第一幅主编，并撰写6章约24万字，参加朱力华感化等主编的《专题心电图速查手册》部份章节的编写。于年、8年两度被华夏心电学会评为华夏非常心电学处事者。
《临床心电图详解与诊断》先容中心举荐
本书偏重阐明了各式心电表象的根底观念、产希望制、心电图特性及其临床意义，死力使此书成为心电学处事者、临床大夫平日翻阅的心电学“辞书”，既能当器材书，又能做为图谱供讲授示教及平日赏玩解析。
全书分四篇共50章，详细地报告了：①从根底心电图波、段、问期的寻常领域到反常改革及其临床意义；②从各式心律反常到繁杂的心电生理表象；③从罕见的心内、外疾患的心电图特性到各式抗心律反常药物而至的心电图变动；④从心电学罕用的无创性特别查验到疑义心电图的精解等。堪称由浅入深、环环紧扣、系统地先容了怎么赏玩心电图的思绪、法子和阅历。
体例简介
《临床心电图详解与诊断》是一册遍及与提升偏重、详实与简练共存、图片与文彩并茂的心电学撰著。全书分四篇共五十章，详细地阐明了各式心电表象的根底观念、产希望制、心电图特性及临床意义：①从心电图各个波（P波、QRS波群、J波、Epsilon波、Bnlgada波、Lambdaa波、T波、U波）、段（PR段、ST段）、间期（P-R间期、P-J间期及Q-T问期）的寻常值到反常改革；②从各式罕见的心律反常到繁杂的心电表象（早搏、逸搏、扑动、抖动、并行心律、传导阻塞、多径路传导、骚扰与脱节、双结病、不料性传导、预激归纳征、窄宽QRS心动过速、心源性猝死、潜藏性传导、起搏心电图、各式心电表象及其共存与覆盖等）；③从罕见的心内、外疾病（先本能、后本能心脏病及心肌病）的病理生理及心电图特性到各式电解质错乱、抗心律反常药物而至的心电图改革；④从心电学罕用的无创性特别查验、模范心电图诊断汇报到心电学案例论文撰写、疑义心电图精解等。
《临床心电图详解与诊断》将心脏电生理、心脏血管等根底常识调换到各个章节中，与心电学关系常识有机地贯串起来，同时系统地先容了赏玩心电图的思绪、法子和阅历，所精选的近幅图片均有详细的心电图诊断，部份配有梯形图解.
购书方法70元/本，免邮资，书收到后再付款（书中夹有帐号）。联络方法:何方田训练
绪论/前序
年，WillemEinthoven纪录了第一份明确的人体心电图，并开启了心电图临床运用的新纪元。多年来，不计其数的心电图处事者、血汗管病医生、生物医学工程师一往无前地涤讪、寻求、改革，使心电图学成为一门起色最快、运用最广的临床学科。同时，也为心内、外疾病的提防、诊断、医治和预后供应了浩大的首要讯息，为人类健壮行状和救济多数性命做出了举世注目标进贡。
心电图是一项简短、价廉、易于追踪视察和首要的临床帮助查验项目。心电图常识不单是每一位心电图处事者所务必把握的，况且也是每一位临床大夫所务必熟知的，由于在急诊、门诊和入院等患者疗养中，都务必运用心电图供应的首要性命体征等是不是寻常的关键讯息。故心电图常识须要持续地遍及、提升和革新。何方田医生苦干了三年半的业余时候，汇合了他27年心电图临床和讲授阅历，从收藏的数千份图片中精选了近幅，终归一人援笔写成了《临床心电图详解与诊断》这本著做。
全书分四篇共50章，详细地报告了：①从根底心电图波、段、间期的寻常领域到反常改革及其临床意义；②从各式心律反常到繁杂的心电生理表象；③从罕见的心内、外疾患的心电图特性到各式抗心律反常药物而至的心电图变动；④从心电学罕用的无创性特别查验到疑义心电图的精解等。堪称由浅人深、环环紧扣、系统地先容了怎么赏玩心电图的思绪、法子和阅历。
在《论语·述而》中，圣贤孔子曾日：“学而时习之，不亦说乎。”何方田医生勤劳勤学，又特长归纳，将心电生理常识与临床心电图有机地贯串起来，将本人的推行阅历与解读心电图融为一体，终归梳理成书《临床心电图详解与诊断》。本人有幸先予粗读，深感本书体例详实、图文并茂、说理理解、紧密贯串临床，是一册意电图处事者和临床医生值得赏玩的首要器材书。鉴于此见，故怅惘做序，并向读者举荐。
出色书摘
一、ST段衡量法子
ST段代表心室除极完毕后至复极最先这一片刻时候，多呈等电位线，可随J点的移位而移位。故衡量ST段应从J点后0.04～0.08s处做-水准线，再依据TP段的拉长线做为基线或采纳两个相邻心搏的QRS波群肇始的连线做为基线，借以断定有无ST段移位。ST、段吹捧时应自基线上缘衡量至ST段上缘，压低时应从基线下缘衡量至ST段下缘。欧盟心电图准则化处事小组举荐：QRS波群、J点、ST段、T波的振幅衡量统一采纳QRS波群肇始部做为参考基线。“9年国际指南”则举荐：以TP段和PR段做为基线.
二、ST段寻常值（1）ST段压低：以R波为主宰联ST段压低应≤0.05mV，但Ⅲ、aVL导联可压低0.1mV。（2）ST段吹捧：以R波为主宰联ST段吹捧应≤0.1mV，但V1～V4导联可吹捧0.2～0.4mV，尤为是青丁壮、运鼓动等身段素养较好者常见。（）ST段时候：为0.05～0.15S。
三、怎么评估ST段偏移的临床意义
1.依据ST段偏移的样式（1）ST段呈上斜型（斜直型）、凹面进取型吹捧：见于正凡人、迷出神经张力太高者、急性心包炎、变异型心绞痛及超急性期心肌梗死等，需贯串临床加以决断。（2）ST段呈弓背进取型、单向弧线型、水准型、墓碑型吹捧：常见于急性期心肌梗死、变异型心绞痛、电击伤及重症心肌炎等。（）ST段呈“穹隆型”或“马鞍型”吹捧：常见于BrLtgada归纳征患者。（4）ST段呈上斜型压低：多无临床代价。（5）ST段呈近水准型压低：需贯串ST段压低的水准，若压低0.1mV者，也许是反常体现。（6）ST段呈水准型、下垂型（下斜型）压低：常见于心肌缺血、劳损及心肌炎等。
2.依据ST段偏移的水准及有无伴发QRS-T波群反常（1）若QRS-T波群寻常，ST段偏移在上述准则内，则为寻常。（2）若QRS波幅低电压，ST段偏移在上述准则内，则应视为反常体现。（）若以R波为主宰联T波低平或颠倒，ST、段偏移在上述准则内，也应视为反常体现
.确认ST段偏移是原发性改革、继发性改革仍然电张调换性改革（1）原发性ST段改革：指心室除极寻常而浮现复极反常者，体现为QRS波形、时候寻常而浮现ST段改革。多有临床代价，见于心肌缺血、劳损、低钾血症及1受体功用亢进等。
目录
第一篇P、QRS、T、U各波段寻常值及其反常改革第一章窦性P波、异位P波及其反常改革第一节窦性P波及其反常改革一、寻常窦性P波二、电轴左偏型P波三、二尖瓣型P波四、肺型P波五、先心型P波六、交感型P波七、庞大型P波八、停止性P波改革九、右位心型P波十、房分开阻塞型P波十一、游走性P波十二、P波低电压十三、P波电瓜代十四、P波缺失十五、窦性旱搏十六、窦性选搏十七、窦性回波及窦房交代性早搏第二节异位P波一、逆行P-波二、正相逆行P波三、房性早搏四、房性逸搏第三节房性合并波第四节心房内不同性传导一、时相性心房內不同性传导二、非时相性心房內不同性传导第二章PR段偏移和P-R间期反常及P-J间期第一节PR段偏移第二节P-R间期反常改革一、P-R间期衡量法子二、P-R间期缩小三、P-R间期拉长四、P-R间期长、短瓜代第三节P-J间期第三章寻常QRS波群及其反常改革第一节寻常QRS波群一、QRS波群的定名二、各波的寻常值第二节QRS波群振幅反常改革一、低电压二、高电压三、右心室肥硕四、左心室肥硕五、双心室肥硕六、心室肥厚、增添、肥硕的差别七、反常Q波八、QRS波群电瓜代、电路子表象第三节QRS波群电轴偏移一、电轴衡量法子及其分类准则二、电轴偏离的临床意义三、真性、假性电轴左偏的辩别四、SⅠSⅡSⅢ归纳征五、左前分支阻塞六、左后分支阻塞第四节QRS波群时候、样式反常改革一、左東支传导阻塞二、右東支传导阻塞三、未必型心室內传导阻塞四、预激归纳征五、心室內不同性传导六、室性异位搏动七、室性合并波第四章J点、J波、Epsilon波、Brugada波及Lambda波（波）第一节J点与J波一、J点二、J波三、缺血性J波第二节Epsilon波第三节Brugada波第四节Lambda波（波）第五章寻常ST段及其反常改革第一节ST段衡量法子及其寻常值一、ST段衡量法子二、ST段寻常值三、怎么评估ST段偏移的临床意义第二节ST段反常改革及其临床意义一、sT段吹捧二、ST段吹捧的诊断与辩别诊断三、ST段压低四、ST段拉长五、sT段缩小第三节ST段电瓜代表象第六章寻常T波及其反常改革第一节寻常T波及T波改革的类别一、寻常T波的特性二、T波改革的类别第二节T波颠倒一、冠状T波二、Niagara（尼加拉）瀑布样T波三、心内膜下梗死性巨倒T波四、劳损型T波颠倒五、功用性T波颠倒第三节T波突兀第四节双峰T波第五节电张调换性T波改革第六节T波电瓜代表象第七节与心动周期是非关系的颠倒T波第八节早搏后T波改革第九节停止性T波改革第七章寻常QT间期及其反常改革第一节Q-T间期及QR第二节QT间期拉长一、特发性Q-T间期拉长二、继发性Q-T间期拉长第三节Q-T间期缩小一、特发性Q-T间期缩小二、继发性Q-T间期缩小三、临床意义第四节Q-T间期瓜代性改革第八章寻常U波及其反常改革一、寻常U波二、U波增高三、U波颠倒四、双相型U波改革五、U波电瓜代表象六、早搏后U波改革七、U波消逝第二篇各式心律反常及其心电表象第九章破译心律反常诊断三步曲一、优异的心电图纪录二、破译心律反常诊断三步曲三、借助梯形图解施行考证四、诊断心律反常的基根源则五、紧密贯串临床及既往心电图改革第十章破译心律反常诊断的利器——梯形图解一、绘制梯形图解的绳尺二、绘制梯形图解罕用的缩写字母、标记及意义三、绘制梯形图解罕用的格式第十一章早搏第一节归纳一、早搏的类别二、早搏产生的机制三、早搏时相分期与早搏波形变异的关系四、早搏对窦性节奏的影响五、早搏的代偿停止六、旱搏的病因及临床意义七、早搏心电图解析的环节第二节窦性早搏第三节窦房交代性早搏第四节房性早搏一、房性早搏的心电图特性二、房性早搏的定位诊断三、房性早搏对窦性节奏的影响四、房性早搏的房室传导环境五、房性旱搏揭发房室结内双径路、三径路传导六、房性早搏揭发窦性并行心律七、房性早搏引发其余心律反常八、房性早搏的辩别诊断第五节房室交代性早搏一、房室交代区布局、传导的根底特性二、房室交代性早搏的心电图特性三、房室交代性早搏前向传导环境与辩别诊断四、房室交代性早搏逆向传导环境五、房室交代性早搏前向与逆向传导环境六、房室交代性早搏伴正相逆行P一波第六节室性早搏一、室性旱搏的心电图特性二、室性早搏的定位诊断三、特别类别的室性早搏四、与插入性室性早搏关系的心律反常五、室性早搏伴室房逆传环境六、室性早搏引发房性、房室交代性、室性逸搏七、室性早搏引发严峻的心律反常八、成对室性早搏QRS波形易变性的原由九、束支或分支性室性旱搏与肌性室性早搏的心电图特性十、室性早搏的分级十一、良性室性早搏与病理性室性早搏的辩别第七节房室旁道性早搏第八节早搏波形寻常化一、根底观念二、早搏波形寻常化类别（以窦性心律为例）第九节高危机的早搏一、高危机的房性早搏及其心律反常二、高危机的室性旱搏及其心律反常第十二章逸搏和逸搏心律第一节归纳一、逸搏和逸搏心律的分类二、逸搏和逸搏心律的联合特性三、临床意义第二节窦性逸搏和逸搏心律一、心电图特性二、临床意义第三节房性逸搏和逸搏心律一、心电图特性二、房性逸搏的定位诊断三、辩别诊断四、临床意义第四节房室交代性逸搏和逸搏心律一、心电图特性二、非时相性心室内不同性传导的心电图特性及其产希望制三、辩别诊断四、I临床意义第五节室性逸搏和逸搏心律一、心电图特性二、室性逸搏的定位诊断三、临床意义第六节房室旁道性逸搏和逸搏心律第十三章典范的扑动、抖动及其起色第一节典范的心房扑动及其起色一、分型二、产希望制三、心电图特性四、心房扑动的房室传导五、心房扑动伴出门阻塞六、辩别诊断七、与心房扑动发生关系的心电图改革八、临床意义第二节典范的心房抖动及其起色一、分型二、产希望制三、心电图特性四、归并房室传导阻塞五、归并房室骚扰表象六、归并心室内传导反常七、归并室性异位搏动八、心房抖动的发生与断绝九、与心房抖动发生关系的心电图改革十、特别类别的心房抖动十一、辩别诊断十二、临床意义第三节心室扑动一、心电图特性二、辩别诊断第四节心室抖动一、分类与临床意义二、产希望制三、心电图特性第五节错乱性心律一、房性错乱性心律二、室性错乱性心律三、搀和性错乱性心律第十四章折返性心律反常第一节归纳一、折返孕育的前提二、折返环路的类别三、折返部位及称号四、折返性心律反常的根底特性第二节窦房结及窦房交代区内折返性心律反常一、产希望制二、窦房结内折返性心律反常三、窦房交代区内折返性心律反常四、临床意义第三节心房内折返性心律反常一、产希望制二、心律反常类别第四节房室结内折返性心律反常一、房室交代区剖解特性及电生理性格二、心律反常类别第五节心室内折返性心律反常一、心室内折返孕育的前提二、心电图根底特性三、心律反常类别四、辩别诊断第六节房室折返性心律反常一、产希望制二、心律反常类别三、辩别诊断第七节并行灶方圆折返性心律反常第十五章自律性增高型心律反常第一节归纳一、心肌细胞类别二、自律细胞散布及其强度三、各起搏点节奏的互相关系四、影响自律性的电生理要素五、自律性强度的分级六、自律性增高引发的心律反常特性第二节窦房结自律性增高型心律反常一、窦性心动过速二、不恰当性窦性心动过速三、慢性非阵发性窦性心动过速四、窦性早搏第二节心房自律性增高型心律反常一、加快的房性逸搏及其心律二、自律性房性早搏及其心动过速三、错乱性房性心动过速四、自律性增高型心房扑动第四节房室交代区自律性增高型心律反常一、加快的房室交代性逸搏及其心律二、自律性房室交代性早搏及其心动过速第五节心室自律性增高型心律反常一、加快的室性逸搏及其心律二、自律性室性早搏及其心动过速三、多源性室性心动过速四、搀和性室性异位心律第六节房室旁道自律性增高型心律反常第十六章并行心律型心律反常第一节归纳一、产希望制二、分类三、心电图根底特性四、辩别诊断五、临床意义第二节窦性并行心律一、窦性并行心律的类别二、各型窦性并行心律的心电图特性第三节房性并行心律第四节房室交代性并行心律第五节室性并行心律第六节房室旁道性并行心律第七节特别类别的并行心律一、停止性并行心律二、并行灶方圆显性和隐性折返（包罗并行灶方圆折返径路内文氏表象及折返性心动过速）三、偶联间期递加型、递减型、稳固型的并行心律四、并行灶方圆出门文氏表象五、并行灶方圆出门瓜代性文氏周期八、QRS波群时候、样式呈瓜代性改革第五节R_R间期长、短瓜代一、窦性节奏时浮现R_R间期长、短瓜代二、房室交代区节奏时浮现R-R间期长、短瓜代第十七章触发行动型心律反常第十八章文氏表象第十九章心房内传导阻塞第二十章典范的房室传导阻塞及其诊断热门第二十一章束支、分支阻塞及双束支、多分支阻塞第二十二章相、4相阻塞及阵发性房室传导阻塞第二十三章传出阻塞(出门阻塞)第二十四章双层阻塞与多层阻塞第二十五章双径路和多径路传导表象第二十六章骚扰与骚扰性房室分别第二十七章病窦归纳征及双结病第二十八章不料性传导第二十九章预激归纳征及其引发的心律反常第三十章心脏电分别表象及错乱性心律第三十一章破译宽QRS心动过速诊断之困难第三十二章破译窄QRS心动过速诊断之困难第三十三章揭幕室性心动过速的“庐山”真脸孔第三十四章揭幸福源性猝死高危患者的心电图特性第三十五章与潜藏性传导关系的心电表象第三十六章两种心电表象的共存与覆盖第三十七章窦性、房性二联律的诊断与辩别诊断第三十八章解读起搏心电图第三十九章电瓜代表象、电路子表象及顶端挽回表象第四十章各式心电表象及归纳征的心电图特性第三篇罕见的心脏病、电解质错乱及抗心律反常药物而至的心电图改革第四十一章罕见的先本能心脏病的心电图改革第四十二章后本能心脏病的心电图改革第四十三章各样心肌病的心电图改革第四十四章典范的心肌梗死及其起色第四十五章电解质反常的心电图改革第四十六章药物影响及其引发的心律反常第四篇心电学中特别查验、案例写稿本领及疑义心电图精解第四十七章心电学中特别查验的临床运用及评估第四十八章模范心电图诊断汇报第四十九章怎么撰写心电图案例解析第五十章疑义心电图精解20例
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