辽宁白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4710733.html电解质混乱常常可致使血汗管急症，以忠心源性猝死，况且苏醒成就不睬想。在百般电解质中，钾对心肌细胞的影响最显然，血清钾浓度的微弱改观就可以对心脏节奏和成效形成显著影响。寻常血清钾的浓度为3.5~5.5mmol/L，当血清钾浓度5.5mmol/L，就称为高钾血症。上面从两则病例动身表明高钾血症的心电图体现。
一.病例材料
病例1
患者，男性，38岁，因恶心、吐逆而就治。患者有1型糖尿病和高血压，别离用胰岛素和赖诺普利诊疗。化验查血糖浓度为mg/dl（46.6mmol/L），动脉血pH为7.21，血清钾浓度为6.9mmol/L。
心电图反省后果如图1。
图1.本例38岁患者的心电图。
图象剖析：心律96次/分，电轴左偏-51°，V2~V6导联T波高尖，P波振幅低落、时限拉长，V1~V3导联R波减小至消散，V1、V2呈rS型，V3呈QS型。
心电图诊断：窦性心律，左前分支妨碍，反常Q波，T波改观。
病例2
患者，男性，40岁，火焰烧伤后3小时住院，痛楚激烈，感口渴，手脚乏力，面色惨白，神态冷漠，心律51次/分，血压85/65mmHg，头颈部、躯干部弥漫巨细不等的水疱，看来潮红创面。化验查血钾9.8mmol/L。
心电图反省后果如图2。
图2.本例40岁患者的心电图。
图象剖析：窦性心动过缓，心律41次/分，电轴左偏-47°，V1~V3导联T波增高，QRS增宽，QT间期拉长为ms，P波振幅低落，PR间期拉长达ms。
心电图诊断：窦性心动过缓，一度房室传导妨碍，左前分支妨碍、室内传导妨碍。
以上两例患者的心电图均吻合高钾血症改观。
二.高钾血症的心电图特点
1.T波高尖，其升支和降支对称，基底变窄，即所谓"帐篷状"T波（图1）。
2.P波与QRS波群振幅低落、间期增宽、S波增深（图2、图3）。
图3.一例尿*症、高钾血症患者的心电图。
3.ST段下落。
4.可呈现窦性心动过缓，窦性心律不齐，结性心律，房内、房室或室内传导妨碍，窦性停止，加快性室性自决心律、室性心动过速、室颤等心律反常（图2、图4、图5）。
图4.一例慢性肾成效枯竭、高钾血症患者的心电图。
图5.另一例慢性肾成效枯竭、高钾血症患者的心电图。
三.不同血钾程度的心电图体现
不同的心脏布局对血钾增高的敏锐性不雷同，个重心房肌对血钾最为敏锐，尔后次序为心室肌、窦房结、希氏束和浦肯野纤维。
表1.不同血钾程度的心电图体现
不过，在临床实践办事中，血钾浓度与心电图改观并不能齐全与上述图形符合，以至差别很大。这与患者能否归并其余电解质、酸碱均衡混乱及影响心电图改观的其余成分关系。况且，百般病因引发高钾血症的产期望制不同，对机体的影响也不同。心电图的改观由细胞表里钾离子及诸多成分共通效用，而对心脏电生理行动影响的后果。血清钾的测定只是响应的是细胞外液血清钾的含量，临床上两者关系但有肯定的差别。
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