北京治疗白癜风哪间医院最权威 http://m.39.net/pf/bdfyy/tslf/——CCU暴发性心肌炎救治实例
平安出院当天，28岁的冬女士催着自己的爱人去给阜外华中CCU病区送去致谢鲜花。在过去的半月时间里，她几乎经历了自己生命中最难忘的时刻，也在病房里对于生活有了新的理解：“既然活下来了，我一定要去好好生活。”
当她把这些告诉张静主任时，张静主任在告知院外注意事项后的叮嘱显得更加温暖：“你还年轻，还有许多风景没有目睹，还有许多感情没有体验，一定要好好照顾自己，做个健康而快乐的人。”
听到这些话语时，冬女士已经热泪盈眶。想起半个月来发生的点点滴滴，她经历了跌入深谷般的绝望和跑赢“死神”的惊喜。而所有的故事，还得从半月前来细致讲起。
冬女士是一位年轻妈妈，有着令人羡慕的大家庭，她孝顺公婆和爱人感情很好。尤其令周围人羡慕的是，她在生完“二孩”后很快投入返回工作岗位，不仅实现了很好的产后恢复，而且没有使工作事业受到很多影响。家里有着两个孩子，尽管平时忙碌了许多，她也不会有很多怨言，只是体会着这份独属于母亲角色的幸福快乐。
三周之前遭受了意外的受凉，冬女士有着明显的感冒流鼻涕。但她丝毫也没有在意，只是特别嘱托爱人来照顾好孩子，生怕将“病*”传染给孩子。同时，她也自行服用一些家庭自备的感冒用药。
可问题似乎并没有如此简单。两周前，她在做家务时曾经有过一过性的眼前黑曚发作，持续约20秒钟，自己也并未特别在意。第二天起床时，冬女士在起床后自觉存在明显的胸闷乏力，连起床的力气都使不出来，她开始觉察到了问题的严重性。爱人迅医院进行检查，院内心电图检查结果示：部分导联存在明显的ST段升高。“急性心肌梗死”成为了大家心目中不愿接受而又不得不怀疑的答案。为了得到精准的规范治疗，冬女士经急诊被转入阜外华中院区胸痛中心。经绿色通道行冠脉造影，术中的检查结果则更使大家疑虑重重：冠状动脉光滑，各分支血管均无狭窄。
鉴于患者生命体征的监护维持，冬女士在术后被转入CCU病区。从听到转诊医生的病情汇报后，张静主任就从心里提醒自己：“青年女性，急性起病，心电图结果和冠脉造影不一致，会不会是暴发性心肌炎呢？”但具体的临床诊断仍旧需要根据后续深入的专科检查。在高传玉副院长的指导下，张静主任赶紧组织心脏重症团队给患者进行专科检查。当检查结果出来时，张静主任更加笃定自己最初的猜想：心肌坏死标记物及心衰指标：cTNI12.7ng/ml，CK-MB35.7ng/ml，MYOng/ml,NT-ProBNPpg/ml，心电图：窦性心律，90次/分，V1-V3导联：ST段抬高0.1-0.4mv。床旁心脏彩超结果提示EF40%,左室壁运动弥漫减低。
张巧玲主治医师马上给予病人糖皮质激素、丙种球蛋白、抗病*、抗生素等药物应用。看着病人虚弱的精神状态，张静主任对于患者的病情充满着担心。作为河南省知名的心脏重症专家，她曾亲身目睹了许多暴发性心肌炎心功能急剧恶化的急性期进展病例。出于多年的临床经验，她总习惯从最严谨的思路和最严重的角度来思考病情转归。
果然不出所料，冬女士很快出现明显的胸闷不适，并伴随频繁恶心、呕吐。随即，心电监护突然开始出现三度房室传导阻滞，最低心率至：19次/分。
眼看病情急剧恶化，在给予血管活性药物的同时，张巧玲主治医师当机立断立即给患者行床旁IABP（“主动脉球囊反搏术”的英文简称）植入手术。用品准备、消*、铺巾、穿刺、进导丝、扩皮、进球囊……一系列熟练的操作之后，主动脉内球囊开始逐渐工作。随着球囊的充气和放气，患者的血压得以维持，“断崖式”下降的心率也有了逐步改善。
尽管生命体征得以维持，但冬女士心电监护仍旧交替出现室上性心动过速、频发室性早搏、短阵室性心动过速、三度房室传导阻滞等心律失常。同时，床旁悬挂的尿袋仍旧干瘪，冬女士开始出现了明显的烦躁不安。大家紧紧盯着监护仪上的心电图波形变化，每个人的内心都时刻被冬女士变幻莫测的病情牵动着。
为了尽快挽救这个28岁的年青生命，ECMO（“体外膜肺氧合”的英文简称）植入成为了大家心目中的共识决策。CCU病区叶发民副主任医师、体外循环科李建朝副主任、张巧玲主治医师迅速开始进行ECMO床旁上机准备。穿刺过程顺利，动静脉管路也很快得以建立。眼看暗红色的静脉血经由ECMO氧合后转变为鲜红的动脉血，大家悬着的心得以落地。冬女士烦躁不安的症状逐渐消失，尿量也开始恢复正常。
经过紫衣*团、红衣*团“战斗”般的床旁抢救过程，生命体征平稳后，冬女士逐渐能够休息了。在与“死神”赛跑的过程中，CCU心脏重症团队终究还是“胜过一筹”。
可张巧玲主治医师丝毫没有掉以轻心，她每天安心地守在病床边，从而近距离监测观察着冬女士的所有心功能变化。经过长达一周的ECMO辅助治疗，冬女士的心脏功能逐渐得以恢复，心脏超声测量的左室射血分数也上升至45%以上。在ECMO撤机后的第三天，冬女士实现了IABP拔管，随即便转入心内科普通病房。
从CCU转出的那天清晨，除了每日探望的爱人，冬女士的两个孩子也在门口翘首等待着。眼看妈妈笑着被推出监护病房，两个孩子迅速跑来迎接问候，并纷纷帮着爸爸来推送转运病床。一家四口人有说有笑的样子，医院环境，幸福的氛围也弥漫了整个楼层。
秋冬季节转瞬即至，在张静主任坐门诊时，每当看到前来复诊检查的暴发性心肌炎病人，她都会亲自摸摸他们的衣服厚薄，并事无巨细地讲解院外注意事项。“小冬，天气降温时要穿厚点。”“妞妞，最近带孩子累吗？”尽管复诊时基本完全恢复正常，只要看到病人面孔，她都能够清晰想起救治临床过程中的点点滴滴。“这些都是我们从死神手中抢夺回的生命，我一辈子都不会忘记。”在看病的间隙，她总会在门诊带教时这样谈起。
面对了太多的心脏重症临床病例，张静主任对于疾病发病过程的细节总会赋予更多
