第二章居民疾病筛查
症状
指病人主观上的异常感觉,如发热、头痛、鼻塞、咳嗽、咽喉痛、眼花等。
体征
指医生通过对病人的体检发现的异常变化,如血压升高、心率失常等。
化验
(常见三大常规检查)
★血常规:包括血红蛋白测定(血色素检查);红细胞计数;白细胞计数、分类等;
★尿常规:色泽、透明度、反应、比重、蛋白质和糖定性试验、尿离心试验、尿离心后沉渣检查等。
★粪便常规:颜色、形状、硬度、黏液、脓液、血液、不消化食物、结石、寄生虫卵、原虫等。
★此外还有:血沉(红细胞沉降率);抗“O”(抗链球菌溶血素“O”试验);血小板计数;凝出血时间测定等。
★血液生化检查:如肝功能检查;血清胆固醇、甘油三酯检查;血液电解质如血钾、血钠、血钙等。
★细菌培养:以确定有否细菌生长和细菌的种类、毒性、对抗菌素的敏感程度等,为临床治疗提供可靠的依据。
特殊仪器检查
目前最常用的特殊检查有:X线、心电图、脑电图、B型超声波、计算机体层照相(CT)、放射性同位素检查、各种内窥镜、心导管检查等。
★X线检查:是X线对身体的不同组织有不同穿透力和能在荧光屏上显影的特点,通过X光片的感光性能来检查身体各部分情况的。
★心电图:是将心肌收缩前产生的电激动过程中产生于人体表面的电位变化记录下来,转化为图象,即为心电图,对于心肌肥大、心肌梗塞、房室传导阻滞等可做出肯定的诊断,但不能显示心脏的解剖学改变,也不能直接反映心肌的功能情况。
★脑电图:是借助于极精密的仪器测出脑细胞产生的生物电,从异常的波形中可发现病变。
★“B”超:由于各种脏器都具有特异的解剖形态和不同的物理性质,所以,当超声波在体内传播时,各种组织因其密度、声速的差异而产生声波的不同反射,从而形成能够反映解剖结构的明暗差异。它是一种无损伤、非侵入性的检查,被检查者无异样感觉,可以多次重复检查,对软组织及心、肝、肾、胰、子宫等重要脏器具有较高的分辨率,能及时显示脏器的内部结构和动态解剖,可在荧光屏上显示图象,也可将图象拍成照片,以便分析诊断。
但是,B超对胎儿生长发育有妨碍,能破坏胎儿免疫反应和染色体,仅为了解胎儿性别,应放弃这种检查。
★计算机体层扫描:也称“CT”检查,X线检查的一种,它利用计算机控制X线的穿透深度,对人体横截面进行扫描检查,并在荧光屏上显示。“CT”技术,不仅能从人体纵向对病变部位显示,同时可以从轴向对人体病变分薄切层进行定位,从而大大提高了对疾病的诊断效果。
★放射性同位素检查:最常用的是I和I扫描剂,检查疾病时,利用人体某些器官对某些同位素的吸收,即可通过放射性同位素检查仪来进行疾病诊断。
★内窥镜检查:一般的有可以探察人体浅表的内窥镜,如用耳镜看鼓膜;用鼻镜可观察鼻腔;用眼底镜透过角膜和瞳孔观察眼底血管变化;用喉镜可观察咽喉;用肛门直肠镜观察肛门和直肠;用阴道镜检查阴道和子宫颈等。
为了观察内脏,又设计了食道镜、气管镜、膀胱镜和乙状结肠镜,关节镜等。
测脉搏
一般正常人为60-90次/分,平均为75次/分左右。
测体温
先将汞柱甩至35℃以下,用消毒棉球从水银端向上擦,使水银不受污染。
测量的方法有三种:
★口腔法:放在舌下,三分钟后取出看结果。
★腋下法:先擦干腋下汗液,把水银端放在腋下夹紧,5分钟后取出看结果。应在读数上加0.5℃,才是正确读数。
★对儿童可用肛表:先在水银端涂上油膏或肥皂,轻轻插入肛门,并捏紧露在体外的一端,5分钟后取出,看结果。肛温比口腔温度高0.5℃,所以应减去0.5℃。
测血压
原标题:《居民医疗预防与保健实用指导手册》