房室传导阻滞

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TUhjnbcbe - 2025/4/26 18:08:00
.概述

房室传导阻滞,这一心电现象,通常由心脏传导系统的电活动延迟甚至完全阻断所致。其成因复杂,可能涉及先天性因素、原发性疾病,以及继发于心脏和全身其他器官的疾病、药物使用不当或电解质紊乱等。在心电图上,这一现象会表现出特定的特征。

2.一度房室传导阻滞

心电图显示PR间隔延长,超过0.20秒,但QRS波群始终保持连续,无脱落现象。

3.二度I型房室传导阻滞

PR间隔逐渐延长,直至某一点,其后的一个P波无法导致QRS波群的出现。

4.二度II型房室传导阻滞

PR间隔保持固定,但某个P波无法触发QRS波群,导致其脱落。

5.三度房室传导阻滞

P波与QRS波群完全不相关,PP间期短于RR间期。此时,常伴随来自较低级起搏点(如交界区或心室)的自行跳动,心室率通常在20-60次/分之间,且RR间期大多呈现规则性。QRS波群的形态可能变窄或变宽,这取决于起搏点的位置——位于房室束以下则变宽,反之则变窄。读图关键点:细心审视PR间隔的长度及其变化趋势,同时注意是否存在QRS波群的脱落现象。如有需要,可量测PP与RR的间隔。

6.特殊情形剖析:在探讨房室传导阻滞时,我们需要注意到,除了二度II型与三度房室传导阻滞之外,还存在高度房室传导阻滞和几乎完全性房室传导阻滞这两种特殊情况,它们在诊断时通常不被视为常规要求。一度房室传导阻滞,这一类型其实可以进一步细分为三个亚型,它们的区别主要在于PR间期的长短,但值得注意的是,这些亚型均无QRS波群脱落现象。二度I型房室传导阻滞同样可以细分为五个亚型,这些亚型的差异主要在于PR间期的变化规律。房室传导阻滞有时可能伴随下级搏动点的传出阻滞,例如窦房传导阻滞、单束支阻滞、双束支阻滞、三分支阻滞甚至整个传导系统的阻滞,这些情况可能导致心源性晕厥的发生。当房室传导阻滞与某些快速型心律失常(如房颤、房扑、房速等)同时存在时,心电图的表现将变得更加复杂。

通过以上内容的剖析,我们可以更深入地了解房室传导阻滞及其相关的心电图特征。为了进一步巩固知识,接下来,我们将展示两张相关的心电图供大家参考。

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