美托洛尔的“酒石酸”与“琥珀酸”剂型，在药效上呈现出高度的相似性。然而，这两种剂型并非完全相同，它们之间究竟有何差异？是否可以相互替代使用？接下来，我们将深入探讨这些问题。目前市场上流通的美托洛尔主要有两种剂型：酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片。这两种剂型都旨在降低心率和血压，同时减少心肌的耗氧量。在心血管相关疾病的领域，如高血压、心绞痛、心肌梗死等，它们发挥着关键的治疗作用。
值得注意的是，药物中加入的“酸”如酒石酸和琥珀酸，其目的是与碱性离子结合成盐，以提高药物在自然条件下的稳定性。成盐后的药物不仅稳定性增强，溶解度也会有所提升，从而在服用后能更有效地在人体内解离出单质药物并发挥作用。
尽管两种美托洛尔剂型在药效上相似，但它们的解离速度却有所不同。相对而言，酒石酸美托洛尔的解离速度更快，而琥珀酸美托洛尔则更为缓慢。这主要是因为不同的酸成盐后，其解离速度会有所差异。因此，在使用时，虽然50mg的酒石酸美托洛尔片与5mg的琥珀酸美托洛尔缓释片剂量相当，但具体使用时还需根据个人情况来选择。
此外，两种剂型的服用方式也存在差异。酒石酸美托洛尔片为普通片剂，可以掰开或研磨服用，吸收迅速，但半衰期较短，约为3~5小时。而琥珀酸美托洛尔缓释片则采用特殊的缓释技术，药物以恒定速度缓慢释放，药效持续时间长达20小时。需要注意的是，琥珀酸美托洛尔缓释片在必要时可沿刻痕掰开以增加剂量灵活性，但绝不能研磨药片，以免破坏其微囊颗粒导致药效增加或引发不良反应。
最后，关于服用时间方面，酒石酸美托洛尔与食物同服时吸收率会增加40%，但可能引起血压剧烈波动和不良反应。因此，建议患者在饭前30分钟或饭后2小时服用该药物。而琥珀酸美托洛尔缓释片的服用时间则相对灵活，可根据个人情况选择合适的时间服用。常用的服用频率为每日2至4次。食物对生物利用度无影响。由于琥珀酸美托洛尔缓释片的缓释微囊不受胃内pH变化的影响，且进食不会改变其生物利用度，因此，该药物可以在饭前或饭后服用。该药的血药浓度保持稳定，药效可持续约20小时。因此，临床药师建议每日仅需服用一次，并推荐在早晨至少用半杯液体送服。
副作用与禁忌两药都可能引发心率下降、血压过低、四肢发冷，以及雷诺氏症等不良反应。因此，心动过缓或房室传导阻滞者应避免使用。常见的中枢症状包括疲乏、头晕和头痛，而消化道反应则可能表现为恶心和呕吐，但这些症状通常不会影响药物使用。值得注意的是，由于琥珀酸美托洛尔缓释片的缓慢药物释放特性，其不良反应相对较少。
长期服用美托洛尔会增加心脏上β受体的应答能力。若突然停药，可能会出现“停药反跳”现象，导致血压急剧上升和心动过速，从而可能诱发心脑血管疾病。因此，在需要停药时，应遵循大约2周的逐渐减量、停药的过程。
此外，患者在使用过程中还需注意以下事项：