近日，协和西院心内科为近70岁心力衰竭合并左束支完全传导阻滞女性患者成功完成西院第一例左束支区域心脏起搏器植入术。该项技术的开展，实现了协和西院起搏领域的新跨越。
病情复杂--实施起搏领域最新技术
69岁陈婆婆从3年前开始总觉得胸闷、憋气，休息一会儿后能自行缓解。近一个星期来，患者间断出现双下肢水肿，夜里睡觉不能平躺。经心电图、心脏超声等检查，医生发现陈婆婆全心扩大，射血分数只有正常水平的1/3。结合病史，医生诊断其为扩张性心肌病、射血分数降低型心衰伴左束支阻滞。
心电图示窦性心律伴完全性左束支阻滞，QRS波宽度约ms
心脏彩超提示：左房左室增大，全心壁运动欠协调，室间隔博幅减低，射血分数为30%，BNP.3pg/ml。
69岁的陈婆婆随着年龄的增大，心功能也愈发变差，心脏负担的加重使得她心衰症状愈发严重，并且合并扩张型心肌病以及高度房室传导阻滞，陈婆婆病情治疗刻不容缓，而陈婆婆家里的经济却承受不起作为指南推荐三腔起搏器的高额费用。为了一次性根治患者的房室传导阻滞，同时最大程度保护患者心功能、纠正心衰，达到生理性起搏的目的，协和西院心内科黎明教授决定为陈婆婆实施目前心脏起搏领域的新技术——左束支起搏。
精准操作，手术圆满成功
左束支起搏对患者的创伤小、并发症少、疗效好，可对于医生来讲操作起来却是一项不小的挑战。它要求医生把心室电极准确地植入左束支区域，以实现双心室同步收缩，同时还要预防损伤右束支，并要克服导线脱位、间隔穿孔、潜在冠脉损伤等风险。这一手术需要手术医生具有扎实的电生理基础及处理冠脉紧急情况的能力。
经过1个多小时的精细操作，黎明教授通将电极成功植入左束支区域，完美实现了左束支起搏。
患者术后心电图，QRS波宽度约ms患者放射影像
患者术后二维及三维超声心动图涨知识
随着技术的进步，从单腔到双腔房室同步再到双心室起搏纠正左右心室不同步，从固定频率到频率适应性起搏，到希氏束起搏再到左束支起搏，生理性起搏的概念不断升级，也更加接近真正意义上的生理性。
左束支区域起搏在传统起搏技术的基础上，是国人原创的起搏新技术，它最大化地模拟了生理性起搏路径，具有创伤小、并发症少、疗效优越的特点，可有效防止患者左室功能下降及左室重塑，且为更多的心力衰竭患者提供了更加有效且价廉的全新技术。
起搏位点的不断改善及发展，是为了追求更加生理性的心室内同步、室间同步与房室同步，左束支区域起搏是起搏邻域的一个重大创新。心脏左束支区域起搏是电极通过右室间隔面穿间隔达左室内膜下起搏，纠正完全性左束支传导阻滞，达到左右室同步激动的效果，最大化模拟生理起搏路径，改善患者心功能，最大限度的兼顾了生理性和安全性。与传统的起搏器植入方式比较，心脏左束支区域起搏最大的优势在于起搏位点位于传导病变或易损区远端，能够首先保证左室收缩同步性，保证心脏的泵血功能，从而明显改善心功能。
左束支起搏是国人原创的生理性起搏技术，它的从无到有、从初创到逐步完善是脚踏实地一步一步走出来的，这离不开以*伟剑教授为首的国内学者们的辛勤付出。医院西院心内科成功开展左束支起搏（LBBP）植入技术使我院在起搏治疗领域技术水平迈上了一个新的台阶，为更多的需要植入起搏器尤其是心衰的患者带来了福音。
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