7月5日，医院胸痛中心导管室，医院院长袁义强及其手术团队为患者开通极罕见上腔静脉闭塞段血管，并经导管植入永久性双腔左束支起搏器。该手术为河南省首例，据查询未见有相同病例或学术报道。
患者老张今年54岁，3年前出现胸闷、气短，并伴有心悸、乏力等症状。经检查发现，老张患有心律失常（三度房室传导阻滞）且上腔静脉闭塞，心率40次/分钟。
“上腔静脉闭塞是很罕见的病变，一般是继发性的，但老张的情况考虑先天性闭塞的可能性大。”袁义强说。
此时，老张有两条路可走：一是用无导线起搏器，通过下腔静脉把起搏器送入心脏。这是一项新技术，操作难度不大，但对患者来说，无导线起搏器不能进行生理性起搏。另一种方法是用导丝通过左侧锁骨下静脉、上腔静脉用球囊扩张闭塞血管段，将起搏器植入，安装心房电极和心室电极，使其心率达到正常范围。可老张的上腔静脉闭塞是最大的拦路虎。
此外，这两种方法在适应证和治疗效果及治疗费用上也有大不同。第一种手术方式风险小，但目前市场上只有单腔起搏器，老张的病情更适合双腔起搏器，再加上这是新技术，手术费用更高，且未纳入医保报销范围。第二种手术方式愈后更好，手术费用更低，但开通上腔静脉血管风险极大。
袁义强及其手术团队对患者闭塞段血管进行详细研究后认为，用穿刺的方式开通血管具有可行性，决定实施第二种手术方式。
那么，用什么器械开通闭塞血管呢？经过慎重考虑，袁义强决定用房间隔穿刺针。这个针最大的好处是头部坚硬且尖锐，有一定曲度。为了适合这次手术，袁义强自己动手把针拉直。
“其实，房间隔穿刺针针头的尖锐，对这次手术来说是个双刃剑，因为头部尖锐，打通闭塞段能力强，但很容易将血管穿破。”袁义强说。
为了以防万一，该院心外科、麻醉科、彩超室都提前做好手术预案，随时待命。7月5日，袁义强及该院心内科二病区主任杨鹏伟、副主任医师孙玉梅共同为患者实施手术：在X射线的指引下，穿刺针插入闭塞段，一点儿一点儿前进。2分钟后，闭塞段血管打通。随后，两个电极被顺利送到心房心室位置，老张的心率慢慢回归到正常人的80次/分钟，术后，患者转入普通病房，目前正在康复中。
统筹：梁如意
责编：朱晓娟
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