心电图
基础入门及常见诊断
温故而知新
学习犹如盖楼，楼欲建多高，地基就需多深硬！心电图其实不难，难在基础不容易打实。疑难心电图的分析核心，就是从最基础、最简单的地方分析！
让咱们一起温故吧，别偷懒喔~
（第01期）：心电图组成。
（第02期）：导联系统。
（第03期）：分析步骤。
（第04期）：正常波形与间期。
（第05期）：心电记录、P波。
（第06期）：QRS复合波。
（第07期）：QRS电轴与转位。
（第08期）：ST段、QT间期、T/U波。
（第09期）：左室肥厚。
（第10期）：右室肥厚。
（第11期）：右心异常、肥厚。
（第12期）：ST段改变机制、心肌缺血。
（第13期）：心肌梗死、心肌炎。
心脏主要有两种类型的传导异常。房室传导异常影响冲动从心房到心室的传导，而心室内传导异常影响冲动在心室内的传导。
房室传导异常
房室传导异常可能是由于冲动通过房室结和（或）希-浦系统的传导异常引起。
房室传导异常有三种类型：Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度房室阻滞。
Ⅰ度房室阻滞
将单纯的PR间期延长（＞0.20s）定义为Ⅰ度房室阻滞。但是，PR间期包括代表心房除极的P波，以及代表冲动通过房室结及希-浦系统传导的PR段。
这里所描述的Ⅰ度房室阻滞是指冲动通过房室结或希-浦系统传导减慢引起的PR段延长。
通常是通过房室结的传导减慢引起。因为冲动可从心房传导至心室，所以称之为房室阻滞是不准确的；称之为房室传导延迟或减慢更合理。
由于P波是PR间期的一部分，左房肥厚或异常时见到的非常宽的P波，可能引起PR间期延长，但PR段正常。
应注意到的是，房室结的传导速度是变化的，并且随心率而变，这是因为冲动输入房室结的频率影响了房室结的传导速度。
因此，交感神经兴奋性增强引起窦性心动过速，通过房室结的传导速度加快，导致PR间期缩短。副交感神经兴奋性增强引起窦性心动过缓，出现由于房室结传导减慢所致PR间期延长。
然而，目前没有校正公式可以用来建立心率相关的PR间期。例如，PR间期0.22s为延长，被定义为Ⅰ度房室阻滞。但是，如果心率为30次/分，这个PR间期对于心动过缓来说可能是合适的。同样，PR间期0.20s为正常，但对于心率次/分时很可能为延长。
--未完，后续--
文章大部分内容图片由天津科技翻译出版有限公司提供，主要来源于：波德瑞德（Podrid）临床心电图解析·卷2；主编：菲利普·波德瑞德等；译：郭继鸿等。点击最下方“阅读全文”，马上拥有全套心电图（1-4册）。
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