房室传导阻滞

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TUhjnbcbe - 2021/1/15 5:59:00
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对于慢性肾脏病5期的肾病患者,最常见的并发症就是高血钾。高钾血症是一种主要由于肾脏功能受损、钾过量摄入或应用某些药物导致的血清钾浓度高于5.5mmol/L的病理状态。

高血钾主要的表现为肌肉无力、麻痹、心肌收缩功能降低,严重者可导致心律失常和心脏骤停,心电图也会出现特殊表现。钾离子是机体最重要的阳离子之一,它的主要生理作用是维持细胞的新陈代谢、调节渗透压和酸碱平衡,在维持神经、肌肉细胞正常生理功能方面起着重要作用。

血钾高后,可有如下表现:上行性肌无力,即自腿部开始进展至躯干及手臂;多种传导异常,包括右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞及高度房室传导阻滞;心律失常,包括窦性心动过缓、窦性停搏、缓慢型室性自主心律、室性心动过速、心室颤动甚至心搏停止。

重度血钾升高需静脉给予钙剂和胰岛素,应用利尿剂及肠道排钾药(包括帕替柔莫、锆环状硅酸盐及聚磺苯乙烯),必要时需行血液透析或持续血液净化治疗。

所以,行血液透析患者,需严格避免进食富含钾的食物,已知水果和绿色蔬菜含钾较高,因此,需要减少水果食用,绿色蔬菜则需要煮熟后食用。吃罐装水果、蔬菜或肉类前先去掉其中的液体。减少所吃蔬菜中的钾:可用未加盐的温水浸泡蔬菜至少2个小时,然后沥干水,并在温水中清洗。

高钾血症属于急症,绝大部分患者均需要立即处理,若具有发病危险因素或是出现疑似症状应该及时就医,以免延误病情,影响预后。内分泌肾病中*内科联系。

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