β受体阻滞剂是治疗心血管疾病的常用药物之一，在高血压、心力衰竭、心律失常和缺血性心脏疾病中发挥着不可替代的作用。目前临床常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔以及卡维地洛，它们之间有哪些差别呢？请看下图：
1、脂溶性强时，组织穿透力强，易进入中枢神经系统，可能导致中枢不良反应的发生。阿替洛尔由于水溶性强，不易进入中枢神经系统，故而很少引起中枢神经系统不良反应。
2、α1和β受体阻滞剂由于同时阻断β受体和α1受体，具有扩张外周血管的作用。因此，对于急性冠脉综合征合并高血压且难控制的患者，可选择使用。
3、比索洛尔经肝肾双通道代谢，轻中度肝肾功能障碍的患者，无需调整给药剂量。有研究显示：冠心病合并慢阻肺患者，选择性β1受体阻滞剂可使患者获益，建议选择对β1受体选择性更高的比索洛尔。
4、与其他β受体阻滞剂掩盖低血糖、升高血脂不同的是，卡维地洛可提高胰岛素敏感性、对血脂无不良影响，同时能明显抑制脂质过氧化。
值得注意的是：1、二至三度房室传导阻滞和哮喘患者禁止使用β受体阻滞剂。
2、用药需从小剂量开始逐渐加量。长期服用者不能突然停药，以免引起血压反跳性升高、心动过速、头痛、焦虑及心绞痛恶化等撤药综合征。
3、妊娠高血压患者应首选拉贝洛尔。
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参考文献：
β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识（年版）
中国高血压防治指南（年修订版）
β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议（年版）
作者介绍
排版：张洁
审核：赵晓雁
医院药剂科
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