因为左束支阻滞(LBBB)在心衰患者再同步化治疗中具有重要意义，直接决定了病人是否对心脏再同步化治疗是否有反应。而且研究表明真正的左束支阻滞和室内传导阻滞有时在体表心电图上很难鉴别。本小主计划和大家系统分析有关左束支的一些知识和进展，这也是本宫研究的主要方向。
今天和大家一起分享的是Dr.Tung团队在年发表在Circulation杂志上的一篇文章。这篇文章分析了体表心电图呈左束支阻滞形态时，是否真正的左束支阻滞。
研究背景：左束支阻滞型心电图的间隔激动以前没有被阐述，故研究对左侧间隔传导进行了腔内标测，来评估是否在his-purkinje系统存在着传导阻滞及阻滞的部位。并对真正存在左束支完全传导阻滞的患者进行研究，看其对HBP的反应
方法：本研究共计入组了85名左束支阻滞型心电图的患者，其中38名患者预备设备置入的患者，47名患者是预备基质标测的患者。分析了QRS宽度，His宽度，HV间期，和间隔传导方式。完全传导定位在左侧his内或左束支水平。若室性激动前见到purkinje电位，则归为完整purkinje激动（IPA)，即没有传导阻滞。
结果：在88个病人中记录了左侧间隔传导：72个左束支阻滞型和16个对照（窄QRS11个，RBBB5个）。在LBBB的患者中，64%的左侧传导束阻滞发生在近端和36%的左束支左侧传导束正常。在对照组中均为IPA.在完全性传导阻滞的部位，72%阻滞在左侧his水平，28%发生在左束支近端。HBP可以矫正54%LBBB，这些患者中85%均为传导完全阻滞（94%左侧his内，62%近端左束支）。HBP不能纠正IPA的患者的QRS和束支阻滞形态。与体表心电图相比，HBP是否可矫正QRS波，CCB具有比较好的预测价值（阳性预测价值85%，阴性预测价值%，sensitivity%）
结论：LBBB型患者的间隔传导具有异质性，可表现为没有明显的传导阻滞或完全性传导阻滞。当存在阻滞时阻滞部位位于左侧his内（leftintrahisianblock），HBP可以通过激动purkinje从而矫正QRS宽度或形态。依据体表心电图诊断LBBB不能预测完全性传导阻滞，腔内图对于心脏再同步化治疗有着重要作用。
对于一篇文章，除了摘要的内容，其实最重要的部分就是图表，便于我们理解文章。
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