缓慢性心律失常表现为心跳缓慢,往往低于60次/分,包括窦性缓慢性心率失常和各种传导阻滞等。其临床症状表现不一,有些患者可以毫无感觉,有些患者则会出现晕厥,甚至猝死。其症状的轻重程度,一方面与心跳慢的类型有关,另一方面也与患者的敏感性有关,同样类型的缓慢型心律失常在不同的人身上,可能有显著不同的感觉。对于缓湿性心律失常的治疗,医院心血管病专家杨水祥教授表示,这一直属于医学难题,但近年来随着研究的深入,也有着较为理想的治疗手段。具体来说,缓慢性心律失常的治疗措施主要有以下三种:
第一,若患者无明显头晕、乏力等不适症状,只是在体格检医院就诊时被医生发现有窦性心动过缓或I度房室传导阻滞,且经24小时心电图检查无长时间心脏停搏现象,可暂时不作任伺处理,无需服用任何药物。杨水祥教授建议这样医院检查心跳情况,观察心跳次数的变化即可。
第二,若患者出现有头晕、乏力等不适症状,可遵医嘱尝试服用一些药物,如阿托品、舒喘灵等,以加快心率。不过,这些药物的疗效存在一定的不确定性(无效或不能全天候起效),而且还可能会出现一些副作用,如眼花、尿潴留、诱发心绞痛等。
第三,患者若存在下列情况,则一般建议植入心脏起搏器:其一是缓慢型心律失常引起了明显的不适症状,如头晕、乏力、黑朦、一过性晕厥等。其二是医生评估后认为,患者有发生心跳骤停的危险(即便此时患者并未感觉明显不适),如长时间的窦性停搏(大于3秒)、阻滞部位比较靠近心室部位的Ⅲ度房室传导阻滞等。其三是存在治疗矛盾,如惺一快综合征患者,发作性的心动过速会引起明显不适,而治疗或预防心率快的药物又会加重其原有的心跳慢现象。杨水祥教授表示,有上述情形的患者建议植入心脏起搏器。
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专家档案
杨水祥教授
主任医师博士研究生导师
医院心血管病科专家
“京城名医”(中央人民广播电台“京城名医”评选)
美国哈佛医学院博士后
北京大学医学部教授、博士生导师
业务专长:擅长心律失常一房颤射频消融、心脏起搏器植入、心衰心脏再同步化及心脏复律除颤器植入等技术。对高血压、高血脂、冠心病、心律失常、心力衰竭及疑难危重症的诊断和治疗经验丰富。.
出诊时间:每周六上午
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