十、单腔起搏器节律重整
单腔起搏器感知到自身P波或QRS波群后，按基础起搏间期发放下一个心房或心室起搏脉冲，即起搏器发生节律重整。自主P波或QRS波群到下次的起搏脉冲的时限等于基础起搏间期。
十一、VVI起搏心电图
VVI起搏心电图属单腔心室起搏心电图，是熟悉和学习起搏心电图的基本功，我国目前VVI起搏器仍占起搏器植入总量的50％以上。
VVI起搏器的3个代码分别指起搏器起搏的心腔为心室腔(用V表示)、感知的心腔为心室腔(用第2个V表示)、I为起搏器感知自身电活动后的反应方式即感知后起搏器脉冲的发放被抑制1次。
VVI起搏的参数包括：起搏的基本频率(ppm)、间期(ms)、起搏输出电压(V)、起搏脉宽(ms)、感知灵敏度(mv)及感知或起搏后心室不应期（感知或起搏后不再反应的时期，-ms）。
VVI有效起搏心室时，起搏的钉样信号后紧跟一个宽大畸形的QRS波，电极放置位置不同，QRS波形态不同，电极放置于右室心尖部时QRS波呈类左束支阻滞伴电轴左偏，该QRS波是右室起搏电极发放的电脉冲使局部心肌激动除极，继而又扩布激动右室及左室而形成，该波称为起搏的QRS波，而经房室结下传的心室波称为自主的QRS波。
十二、AAI起搏心电图
AAI起搏系单腔心房起搏，属于重要的生理性起搏。近年来，我国AAI起搏器植入量有逐渐增多的趋势，目前约占起搏器植入总量的10％～15％。
AAI起搏器起搏的心腔为右心房(AAI中第1个字码A表示)；感知的心腔也为心房(AAI中第2个字码A表示)；与VVI起搏器一样，I是指起搏器感知自身心房电活动后的反应方式(AAI中第3个字码)，即感知心房自主活动后，起搏器被抑制1次脉冲的发放。
AAI起搏的主要参数：基础起搏频率(ppm)、起搏输出电压(V)、起搏脉宽(ms)及心房感知灵敏度mV)。
AAI的起搏部位为右房的右心耳部，起搏脉冲激动心房后再经房室结下传激动心室，整个过程与窦律时心脏除极顺序类似，其充分保持了正常的房室同步性，因而属于生理性起搏。AAI起搏器只适用于病态窦房结综合征及无房室阻滞的患者。慢性房颤或房室阻滞的患者不能植入AAI起搏器。
图一、起搏频率高于窦率时，心电图表现为窦性P波消失，在起搏的钉样信号后紧跟一个心房除极的P’波，该P’波是右房心肌除极随后扩布激动左房共同形成，其形态与窦性P波不同，P’波后激动沿房室结下传心室，形成自主的QRS波群。窦率高于起搏频率时心电图表现为窦性P波，起搏器感知自身P波后抑制脉冲的发放。
十三、双腔起搏心电图
双腔起搏器功能：起搏功能、感知功能、生理功能（房室传导），双腔起搏器因设定的参数（下限起搏频率、A-V间期）、患者的自身心房率、自身P-R间期不同，可表现为DDD、AAI、VAT、OOO工作模式。下限频率:心房和心室的基础起搏频率。
DDD起搏器设定参数固定，起搏器工作时因自身心房率、P-R间期变化可见到的四种工作方式DDD、AAI、VAT、OOO。
十四、双腔起搏器的房室传导
上限频率：双腔起搏器中，心室跟踪心房的最高心室起搏频率。
与自主房室结一样，DDD起搏器既然是一个人工房室结，其可能存在多种不同的传导状态，包括：1：1传导、二度、三度房室阻滞等，其目的是避免过快的心房激动下传心室，引起过快的心室率。
心电图表现：在一定频率范围内，室上性激动1:1下传到心室；超过一定频率时，出现类生理性文氏或2:1传导；更快频率时，出现三度房室阻滞（模式转换）。
转换频率时，室上性激动经起搏器下传表现为2:1的房室传导，即心电图的2次P波中，只有1次下传并引起心室的起搏和除极，这使更多的心房波不能下传心室。
图六、具有模式转换的功能起搏器设定有模式转换频率，心房波频率大于此频率起搏器即发生模式转换（起搏器发生三度房室传导阻滞），由DDD转为VVI或DDI
十五、起搏器介导性心动过速
双腔起搏器植入后，患者房室之间将有两条传导径路，自主房室结和人工房室结，自主或起搏的心房波沿哪一条径路下传到心室，取决于两者的相对传导速度，激动将沿优势传导径路下传，即沿传导的“快”径路下传。
当自主房室结发生一度以上阻滞时，心房波将沿起搏器下传，此时自主房室结还有室房逆传功能时，就可能将心室激动逆传到心房，心房P波有可能沿起搏器下传到心室，周而复始则形成双腔起搏器介导性心动过速。
该心动过速发生时，患者将出现突发突止的阵发性心悸，心动过速的频率常在ppm左右，心动过速常因房早、室早等诱发，又能被起搏器内设的程序自动终止。
十六、起搏器电源耗竭心电图表现
起搏器电源耗竭是指起搏器电能耗尽。起搏器的电池寿命依赖于起搏器程序的设置以及起搏支持的程度。植入后随着时间流逝，起搏器电池的能量逐渐消耗直至降到预先设定的水平。如果在随访过程中没有观察和注意到这种情况，电池会继续耗竭直到停止输出而丧失有效起搏。
电池耗竭心电图表现形式:起搏频率降低；起搏频率奔放；
起搏脉冲缺失；脉冲信号增宽；起搏感知异常；磁铁频率降低；
双腔起搏器DDD转为VVI
为了防止电池耗竭而造成的起搏系统功能障碍，设计者在完善设计的同时还设法提供能反映电池状态的容易测定的指标，通常是基础起搏频率和磁铁频率两个参数。
如考虑电源耗竭，必须要测定磁铁频率，并都有电源耗竭时这一参数下降百分比的指标，这是了解电池容量和判断是否需要更换起搏器的重要指标。特别在起搏器使用的后期应加强随访。
对于证实起搏器电源耗竭的患者要及时更换起搏器，特别对起搏器高度依赖的患者有更为重要的临床意义。
十七、起搏器故障心电图
起搏故障的原因分4类：
①起搏脉冲发生器故障；
②起搏极导线故障；
③心肌组织病变；
④其他(技术或医源性原因)。
起搏器故障心电图的表现形式主要为：间歇起搏、起搏停止、感知功能障碍、起搏频率改变和特殊功能丧失。
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