左束支起搏是什么？
左束支起搏时激动沿传导系统下传,保持了较好的电和机械同步,是比较生理性的起搏方式.对于阻滞部位位于希氏束以下的患者,左束支起搏可以越过阻滞部位起搏,是目前起搏领域研究的热点。
左束支起搏适应症；
1、预计心室起搏比例高的患者，尤其是伴有心脏扩大或射血分数下降者
2、慢性AF需要心室起搏者
3、房室结病变或需要房室结消融的患者
4、CRT适应证患者：LV电极导线植入失败、CRT无反应者
左束支起搏的优点：
1、跨越阻滞部位，夺获阈值低且稳定，避免交叉感知
2、深拧导线至左室间隔内膜下，起搏参数良好，一般感知5mV、阈值1.0V/0.4ms，导线固定可靠
3、不易受传导束病变随时间向室侧进展的影响
4、夺获周边心肌细胞可作为自身心室起搏备份
5、为需房室结消融的患者提供足够的消融靶点空间，保证消融有效及消融后起搏阈值稳定
6、对于传导系统近端病变者，尤其典型LBBB者，纠正阈值低且稳定
7、对于传导系统远端或者弥漫性病变者，可在更远端植入跨越病变或者部分纠正其弥漫性病变
左束支起搏病例分享：
患者信息：女性，66岁
患者主诉：间断黑蒙、胸憋气短住院
诊断：入院后心电图提示房颤伴有房室传导阻滞常RR间期6秒，心脏彩超提示，左室增大，EF值40，符合心脏起搏器植入的适应症，为减少心衰发作，决定给予左束支起搏。
心电图：
手术过程顺利，术后患者黑蒙、头晕消失，胸闷气短减轻。
术中视频：
造影确定电极旋入室间隔深度
正位
左前斜位
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