道金医学共享病例深度学习
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本期主持：医院
男，63岁，胸痛半小时，昏迷，血压测不到。心电图示急性下壁正后壁心梗，高度房室传导阻滞。
告诉家属要想活，快做手术，但手术了也不一定能活命。子女很明白，不待我告知手术可能出现的并发症，就在知情同意书上签了字。
生死竞速，为抢时间，不再完成知情同意，立即启动导管室造影。
直接穿刺股动脉，血压50/30mmHg。左冠导管不合适，凑合能看，不纠缠。LM开口及末端30%狭窄，LAD及LCX近中段50-60%狭窄。
右冠直接GC造影，远段分叉前闭塞。
BMW导丝，2.5*20mm球囊预扩。
冠脉内阿托品0.3mg，血流恢复，房室阻滞消失，血压回升，意识转清。D2B时间35分钟。
植入3.5*22mm支架，3.5*8mmNC后扩，结果满意
术后生命体征逐渐稳定。
时间就是心肌，时间就是生命。有时候术前知情同意是可以简略的！
END
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