温阳散寒调脉汤
生芪太子参白术茯苓附片肉桂鹿角桂枝川芎丹参干姜
温阳散寒,活血生脉。
缓慢型心律失常,主要见于病态窦房结综合征、而度房室传导阻滞或H度Ⅱ型房室传导阻滞及室性自搏心律等,属心脾肾虚,寒阻心脉者。症见心气短,胸闷,胸痛,乏力,怕冷,肢冷,便澹,腰腿酸软无力或可伴头晕耳鸣,阳痿等,舌质淡暗,苔薄白或白滑,脉迟。
水煎服,每日1剂,早晚各服1次,
附片、肉桂、鹿角,干姜、桂枝温阳散寒;生芪,太子参,白术、茯苓健脾益气,以助温阳散寒;川芎、丹参活血通脉。全方共取温阳散寒,活血生脉
若见脉结、结代(主要见于早搏而心室率慢者,U度I型房室传导阻滞及心室率慢的窦房传导阻滞等),此乃心脾肾虚,寒痰瘀结,心脉受阻,原方去附片、桂枝、丹参,加白介子、莱赧子、陈皮、半夏,助白术、茯苓化痰湿,加三七粉助川芎活血通脉散结;若见脉细涩(主要见于心室率缓慢的心房纤颤)、舌黯红或兼碎裂、苔薄白,此乃心肾阴阳俱虚,寒湿瘀阻,心脉涩滞,原方去附片、鹿角、桂枝,加陈皮、半夏助白术、茯苓健脾化湿,加当归、白芍、生地、阿胶滋补心肾之阴,使寒湿消散,心肾阴阳充足,心脉得以温煦濡润、畅通,涩脉得以纠正。
某某某,女,52岁,工人,年4月20日就诊。患者于年2月份出现心悸、胸闷、憋气,症状逐渐加重。3月份查心电图示心动过缓,心率每分钟46次。经全面检查后诊断为“病态窦房结综合征”,嘱安装起搏器,患者拒绝,遂来我院就诊,要求中医治疗。目前患者仍觉心悸,气短,胸闷憋气,乏力,头晕,腰腿酸软,怕冷肢凉,大便澹薄。查体:血压16.0/10.7kPa(/80mmHg),心率每分钟49次,律齐,未闻及病理性杂音,两肺正常,肝脾不大,下肢不肿,苔薄质黯淡,脉迟。心电图:窦性心动过缓.心率每分钟48次。动态心电图:最低心率每分钟46次,最快每分钟72次,平均每分钟52次,可见Ⅱ度U型窦房传导阻滞,并见窦性停搏,最长RR间期达26秒。阿托品试验:阳性。食管调搏示窦房结功能低下,窦房结恢复时间为ms,矫正窦房结恢复时间为ms,西医诊断:病态窦房结综合征。中医诊断:心悸病。证属心脾肾虚,寒邪内生,阻滞心脉。治以温阳散寒,活血生脉之法。服药1周后自觉症状减轻,但心率未见明显提高,服药2周后心率稍有上升。服药1月后心率上升至每分钟56次,半年后心率每分钟60-65次,复查动态心电图不:平均心率每分钟62次,未见窦性停搏,未见窦房传导阻滞。阿托品试验:阴性。?