深夜转到三明二院的患者病危,省城医生带着 - 房室传导阻滞

TUhjnbcbe - 2021/5/19 22:54:00

12月16日23：05医院（医院）南院区重症医学科主任程前医院转诊的患者，诊断为暴发性心肌炎。入住不到2小时，患者病情恶化，心电监护示：三度房室传导阻滞、窦性停搏，并发心源性休克、呼吸衰竭，立即予胸外心脏按压、简易呼吸器辅助呼吸、强心及升压治疗，并予气管插管接呼吸机辅助呼吸，床边安置临时心脏起搏器。虽然生命体征暂时平稳，但是患者病情仍然十分危重。12月17日16:00时请福建医院重症医学科翁钦永主任会诊，建议予ECMO治疗。这是在新冠肺炎疫情期间，被大众熟悉的治疗，ECMO是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌回体内，对一些循环或呼吸衰竭的病人进行有效支持，使心肺得到充分休息，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵时间。对于有着极高死亡率的暴发性心肌炎患者来说，是目前最有效的治疗手段。

这无疑给程前团队出了一个难题，我院没有ECMO设备，患者如果接受ECMO治疗，必须转诊至福州。但是考虑到患者目前的病情，实在不适宜长途跋涉及舟车劳顿，之前在大田转诊至我院的1个小时路途中就出现了一过性的意识障碍，而如今福州与永安相隔3小时路途，转诊的风险太大。

程前与翁钦永主任认真沟通患者的病情后，翁钦永主任告知协和胸外科有ECMO团队，为了确保万无一失，务必要将专业的ECMO团队“搬”到我院重症医学科。经过多方沟通后，12月18日凌晨01：00，医院ECMO团队抵达永安，此时，患者床旁超声显示心脏射血分数（EF）仅为18%（正常人为大于50%），随时可能停跳。程前团队与福建医院心胸外科ECMO团队通宵合作，成功为患者施行ECMO治疗，在治疗过程中患者心率、血压及呼吸逐渐好转，传导阻滞改善，呼吸机条件逐渐降低，上午10:10三度房室传导阻滞消失，临时心脏起搏器暂停使用，病情平稳转诊福建医院继续ECMO等治疗。

患者转诊福建医院后程前团队也一直持续