β受体阻滞剂作为我国五大类一线降压药物之一，其带来的降低血压、控制心率和心血管获益已被大量临床研究所证实，但当前我国β受体阻滞剂的使用剂量偏低，未能规范化应用。在美托洛尔研发50周年暨琥珀酸美托洛尔上市15周年之际，《门诊》杂志特邀上海交通大医院高平进教授，就进一步认识β受体阻滞剂在降低血压、控制心率及其临床中的重要作用进行了深入专访。
《门诊》：我国-健康与营养调查显示，我国年龄在≥60周岁、45-59周岁和18-44周岁居民的平均血压控制率分别为13.3%、9.0%和6.7%，其中，我国中青年高血压的控制率明显偏低。您能否就提高中青年高血压控制率谈谈您的看法？中青年高血压患者使用β受体阻滞剂可得到怎样的获益？
高平进教授：β受体阻滞剂可抑制交感神经过度激活，因此该药更适合高交感神经兴奋的高血压患者。当前我国高血压发病年龄不断前移，中青年高血压患者比例不断增加，RAS抑制剂是控制高血压的常用治疗药物，但由于中青年高血压患者中普遍存在交感神经过度激活现象，且心率普遍较快，因此采用β受体阻滞剂通过抑制交感神经过度激活从而降低心率，对于控制中青年高血压具有重要意义，且降压的同时还将带来长期心血管获益。事实上，前不久由霍勇教授起草的《中国中青年高血压管理共识》也明确指出，建议首选β受体阻滞剂用于中青年高血压的管理。
《门诊》：多国指南一致推荐β受体阻滞剂作为高血压患者优选用药，请问β受体阻滞剂除了可给中青年高血压患者带来获益外，还有哪些人群可从中获益？这些获益的主要机制是什么？
高平进教授：β受体阻滞剂在高血压合并主动脉夹层的患者中使用较为普遍，无论患者是否手术，均应严格控制血压，以防夹层血肿延展甚至破裂。主动脉夹层患者的收缩压控制目标为~mmHg，心率目标为＜60次/min，或将血压和心率控制在患者能耐受的最低水平。联合应用β受体阻滞剂可协同降压并控制心率，琥珀酸美托洛尔缓释片是常用药物之一。除此之外，由于已有较为充足的相关证据，琥珀酸美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂在高血压合并冠心病、心房颤动、心力衰竭（尤其是合并左室射血分数降低的心力衰竭）的患者中应用也较为普遍。
在此过程中，β受体阻滞剂发挥作用主要源于其降压和交感神经抑制作用所带来的心血管获益。降压带来心血管获益已成临床专家们的共识，而心率控制带来心血管获益也逐渐备受