感谢丁香园达人、版主
达摩提供的病例今天要分享一个有趣病历。
前几天下午，准备下班的时候，突然来了个老大爷，83岁，一来就给我们说：「医生，快点，给我安个起搏器，我们当地医生说不安随时都会有生命危险，还要用救护车送我过来，我嫌救护车麻烦，我直接打车来了。」
主诉「反复头晕伴心悸5年，加重10小时」。
具体病史如下：
然后我们赶紧看了患者手里的心电图：
上面还有人工修正的诊断：三度房室传导阻滞。
当时我立马喊了几个同学来看图，同学们居然也拿不准了，也被诳进去了，足见那几个字有多诱人。复查床旁心电图：
相信诊断应该不难了，老大爷是地道的农村人，专门问了当地医生起搏器多少钱，结果可能说了个单腔起搏器的价钱，老大爷还去取了现金来准备安装起搏器。
后来我们建议老大爷行射频消融术，一听价钱老大爷拒绝了，只有予以抗凝等对症处理了。
所以，从上面这个病历，可以看出心电图确实不好认，很多医生可能都容易看错，所以不要着急诊断，拿不准多问问，再给病人讲治疗方案，不然就尴尬了。还有要多储备相关知识，不然应该就不会连续犯错了。
不知道各位对这个病历怎么看？发现犯了几个错误没？进一步诊断咋整？包括患者手术或者保守治疗方案？点击底部「阅读原文」查看站友给出的答案
文内图片来源：作者提供
题图来源：丁香园
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