心力衰竭常用药物，您用对了吗？？
改善症状的药物，适用于慢性心力衰竭急性发作期
利尿剂
利尿剂消除水钠潴留，有效缓解心衰患者的呼吸困难及水肿，改善运动耐量。恰当使用利尿剂是心衰药物取得成功的关键和基础。利尿剂服用后能促进尿液的形成和排泄，为了避免夜间多次起床影响睡眠和休息。每日服药一次，宜早晨服用。
注意：监测电解质、肾功能-治疗后3天和1周应监测血钾和肾功能，前3个月每月监测1次，以后每3个月1次。
洋地*类
洋地*类药物通过抑制Na+/K+-ATP酶，产生正性肌力作用，增强副交感神经活性，减慢房室传导。使用地高辛可改善心衰患者的症状和运动耐量。请注意监测您的心率。如果心率小于70次/分建议减量或停药。
*金三角
ACEI使用方法
应尽早开始使用，从小剂量开始，逐渐递增，直至达到目标剂量，一般每隔2周剂量倍增1次。调整至合适剂量后应终身维持使用，ACEI突然停药会导致临床恶化。应监测血压，在开始治疗后1～2周检查血钾和肾功能，并定期每月复查生化，尤其是低血压、低钠血症、糖尿病、氮质血症、补钾治疗的患者。
ARB使用方法
使用ARB应小剂量起用，在患者耐受的基础上逐步将剂量增至目标剂量或可耐受的最大剂量。应用方法和监测指标与ACEI相同。
ARNI使用方法
起始剂量前期使用ACEI患者：需停用ACEI36小时。推荐起始剂量为mg，每天两次。服用低剂量
ACEI的患者推荐起始剂量为50mg，每天两次。
使用过程中请牢记测量血压，请使用后的两周到门诊随访，检测您的肾功能，血压，血钾情况，医生将根据您的具体情况调节剂量。
β受体阻滞剂
患者长期应用β受体阻滞剂（琥珀酸美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛），能改善症状和生活质量，降低死亡、住院、猝死风险。
注意：监测心率，要求静息心率控制至55～60次/分。
如果您有①支气管哮喘；②二度及以上房室传导阻滞（除非已安置起搏器）；③心率＜50次/分请禁用本品。
醛固酮受体拮抗剂
由于醛固酮拮抗剂有改善心衰预后的充分证据，且适应证已扩大到所有伴症状的NYHAⅡ~Ⅳ级心衰患者，加上该药与ACEI联合疗效与安全性均较好，有降低心脏性猝死率证据，因此指南推荐加用醛固酮拮抗剂，与“*金搭档”组成“金三角”，成为慢性心衰的基本治疗方案。
应用方法：从小剂量起始，逐渐加量，尤其螺内酯不推荐使用大剂量，初始剂量10～20mg，每日1次或隔日一次。目标剂量20mg，每日1次。
自行调整基本治疗药物的方法：
1.3～5天内体重增加2～3kg（无饮食变更），增加利尿剂剂量，调整利尿剂3~5天后如病情无明显好转，立即就诊。
2.静息心率维持55～60bpm；若≥70bpm，适当增加β-blocker剂量。
3.血压有下降趋势，或血压≤/70mmHg，则常用药物ACEI、β-blocker、利尿剂等不宜加量。
4.监测电解质、肾功等，必要时补钾、补镁，血钾水平最好维持在4.0-5.0mmol/L之间。
5.ACEI、β受体阻滞剂使用量越大，改善预后作用越强，但需根据血压、心率、肾功、电解质等综合判断，切勿自行加量。
心衰不可怕，可怕的是被病魔击倒，失去改变的信心和愿望，让我们一起，一步一个脚印，为心衰病人做点事，为了让你们早日康复、拥有更高的生活质量而努力，让您成为自己健康的守护神！
让我们携手管理我们的心脏，让我们的心脏更健康！！
每周星期一下午14:00-17:00，重庆医院江南院区门诊二楼B3区室，为心衰专科门诊！
届时由心衰专家、临床药师、心衰专科护士组成的心衰团队为您服务。
重医附二院心脏中心
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