房室传导阻滞

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TUhjnbcbe - 2021/7/23 10:05:00
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8月2日上午,在中国心脏大会(CHC)暨国际冠心病大会(ICC)暨第三届中国血管大会(CVC)上,医院的郭继鸿教授以“心电学进展”为题,从无创三维标测、室速积分法和贝叶综合征三方面介绍了心电学的最新进展。

郭继鸿教授作报告。

一、室速的体表无创消融

年12月,Cuculich等在《新英格兰医学杂志》上报道的一项研究,首先用体表整合心电图成像技术为室速定位标测,随后再应用放射治疗技术进行无导管、无创性放射消融治疗室速,治疗结果显示5例难治性室速患者经无创体表消融术后,室速的发生减少99.9%,患者的EF值未受影响,3个月时邻近肺组织有轻度炎症改变,1年后消退。这项研究具有里程碑的历史意义,标志着心律失常的根治性治疗从有创导管消融进入到体表无创治疗的时代。

无创三维标测技术

为弥补和解决腔内三维标测存在的问题,近十年,体表三维标测技术逐渐崛起,从设想到实践,从最初的尝试到技术提高,日臻完善,并越来越广泛地用于临床。其中,无创三维标测技术三部曲包括采样、构建模型、成图。

无创三维标测时,受检者需穿戴一个数量多、密度高的电极背心,进行高密度信号采样,随后通过体表电位与心脏几何模型结合的方式,重建心外膜电图,如电压图、电势图等时图和激动顺序图等,获取心脏局部电活动的起源和传导位置。临床资料表明,无创三维标测系统与有创三维标测符合率极高。因此,年6月美国FDA已经批准体表三维标测技术用于临床。

二、宽QRS波心动过速的鉴别诊断新方法:室速积分法

1.宽QRS波基本特性

宽QRS波心动过速是指QRS时限≥ms,心率>bpm的心动过速。其中,80%为室性心动过速(室速),其中伴有器质性心脏病的室速居多;15%~20%为室上速伴预激综合征或快频率依赖性室内差传;1%~6%预激性心动过速,包括逆向型房室折返性心动过速或房性快速性心律失常(房速、房扑、房颤)、房室结内折返性心动过速等伴旁路前传。

2.宽QRS波心动过速的鉴别诊断及流程的不足

宽QRS波心动过速的鉴别一直是心电图领域和心血管临床医学

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