图1
图2
最慢心率31，最快心率38，平均心率35。
心电图分析：
窦性P波顺序出现，心房率约75bpm，RR间期齐，心室率36bpm，PR间期不等，P和R无固定关系。
窦性心律的由来：p是窦性波，形态符合窦性特点，说明窦房结还是正常工作。
过缓的交界性逸搏心律的由来：心室率是36bpm，QRS波群呈室上性。
为什么下窦性心律，而不是窦缓？因为P是窦性波，PP间距约75bpm（＞60次）。
图2的R4宽大畸形，提前出现，其前无相关P波，代偿不完全，是室性早搏。
心电图诊断：
1，窦性心律，
2，三度房室传导阻滞，
3，过缓的交界性逸搏心律，
4，室性早搏。
相关知识点：
一、三度(完全性)房室阻滞
心电图特点是全部室上性激动均因阻滞而不能传到心室。控制心室的心律是交界性逸搏心律，室性逸搏心律或心室起搏心律。无逸搏心律及起搏心律出现者，患者将因阻滞型心室停搏死亡。
三度房室阻滞伴逸搏心律的QRS波群群正常者，阻滞部位在房室结区和希氏束远端者几乎各占一半。三度房室阻滞伴宽QRS逸搏心律者，绝大多数为希氏束支远端阻滞。
二、心电图特征：
1，心房节律：心房有窦性、房性或交界性节律控制。
2，心室节律：心室由阻滞部位以下的交界性、室性或心室起搏控制,心室率60/min。
3，心房波与心室波完全脱离关系：心房波与心室波各自以自身节律出现，P波与R波无关。
4，心房率心室率，心室率60/min，多数P波出现于心动周期的反应期末下传者，可以基本肯定完全性房室分离属于阻滞性。
三、过缓的交界性逸搏心律
交界性逸搏心律是最常见的逸搏心律，见于病态窦房结综合征以及三度房室传导阻滞等情况，其QRS波群呈交界性搏动特征，频率一般为＜40次/分，慢而规则。
四、室性早搏
起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的期前收缩，称为室性期前收缩，又称室性早搏(VPB)，除室间隔期前收缩以外，室性QRS-T波形宽大畸形,QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。希氏束电图示V前无H波,为肌性室性期前收缩;V前有H波,H-V间期缩短，为分支性室性期前收缩。
一般特征为：
1，提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0.12s，T波与主波方向相反。
2，其前无相关的P波，其后偶有P′波。
3，多数伴完全性代偿间歇，少数呈插入性。
作者陈腾飞希望对大家能有帮助，感谢支持！