讲到各种类型的传导阻滞，这其中就有一些被过度解读了，最近我的门诊上就经常发生下面这样的事情：
医生，医生，我体检查出有Ⅰ度房室传导阻滞，我这种情况是不是很严重？有没有生命危险？要不要装起搏器？
要认识Ⅰ度房室传导阻滞，我们先来了解一下心脏的传导系统，心脏的工作需要有“电路系统”供电，就是我们称之为的“传导系统”。
这个电路的总司令部是窦房结，一个长在右心房附近的结构，它负责向心脏各处发电，发布最高的指令。
产生的电流，通过房室结、希氏束、左右束支等结构传遍心脏各处，为心脏提供源源不断的动力。
房室结是连接心房和心室中间的传导系统，房室结不通畅或者电路断路了，就会出现房室传导阻滞。
那什么是Ⅰ度房室传导阻滞呢？
Ⅰ度房室传导阻滞是指传导时间超过正常范围，但每个心房激动仍能传入心室，亦称房室传导延迟。在心电图上表现为，心房到心室传导时间大于0.20秒（14岁以下儿童达到或超过0.18s），每个心房激动之后均有心室波（QRS波）。许多学者常把这类因素引起的房室传导时间（P-R间期）延长称为房室传导延迟，而不称为房室传导阻滞。Ⅰ度房室传导阻滞可见于正常人，中青年人发病率为0.65%～1.1%，在50岁以上的正常人中可达1.3%左右。迷走神经张力增高是其产生的原因，一些运动员中发生率可达8.7%。临床上，往往不需要特殊治疗，患者也不会出现任何不适症状，只需定期监测心电图即可。
但对于有心脏前不适症状或过去三周有发烧或感冒史的患者，建议尽早进行动态心电图和彩色多普勒超声心动图检查，做出临床判断。Ⅰ度房室传导阻滞的患者也可能是由短暂的心肌缺血或心肌损伤引起的，如果缺血得到改善，预计会恢复正常，但大多数情况下很难逆转。
那既然Ⅰ度房室传导阻滞多见于正常人，我们是不是就不要管它呢？
也不尽然，当房室传导传导时间延长≥ms时，要考虑PR间期过度延长。
心房激动后一般是心室激动，但由于PR间期过度延长——心房激动传到心室的时间延长了，就会引起心房与心室的不协调、不同步，可导致严重的二尖瓣舒张期及收缩期反流，心功能下降，甚至发生心力衰竭，则诊断为PR间期过度延长综合征。
此时，患者会出现心悸、乏力、活动耐量下降、心力衰竭，甚至晕厥、猝死等症状。这种情况就要积极处理了。
总之，发现有Ⅰ度房室传导阻滞不用过度紧张，及时去心血管专科门诊就诊，进行相关检查，排除一些继发性或病理学性因素，绝大部分（特别是年轻人）是没有临床意义的，定期监测心电图即可。
作者：阮小芬医生本科普由上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ）允许市科委免费公益使用和推广传播等预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇