房室传导阻滞

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TUhjnbcbe - 2021/9/6 14:46:00
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炙甘草汤治疗房室阻滞心悸气短胸闷

患者,男,52岁。年3月18日初诊。诉心悸气短、胸中窒闷、动则加剧已2年,加重1个月。

患者有冠心悸病病史,经常口服山莨菪碱片、心脉宁、肌苷片等药,症状缓解,本次发作服上述药物无效,特求中医治疗。

症状:患者面色苍白,精神倦怠,头晕目眩。

舌脉:舌淡苔白,舌下脉络青紫,心脉缓弱无力。

体格检查:体温36.2℃,脉搏50次/min,呼吸16次/min,血压90/50mmHg,心界无扩大,心音低钝无力,心率50次/min,律齐,肝脾未触及。

心电图检査:二度房室阻滞。

辨证:气血两虚兼血瘀之心悸。

治法:益气补血,化瘀复脉。

处方:。

炙甘草20克,阿胶(烊化)10克,*参12克,生地*12克,桂枝15克,麦冬15克,火麻仁15克,桃仁10克,红花12克,川芎15克,生姜15克,大枣6枚。

每日1剂,水煎分服分3次。

二诊:服药5剂后,心悸气短、胸闷等症状明显减轻,四肢有力,眩晕消失,惟大便溏泻,1日2次。原方去火麻仁、生地*,加炒酸枣仁5克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克,继服。

三诊:又服药20剂后,症状消失,听诊心率72次/min,心音稍弱,节律整齐,各瓣膜无杂音,心电图显示ST段轻度压低,余无异常。最后以炙甘草汤方药加工成水丸,每次9克,每日3次,经常服用。

年岁末随访,患者已能从事正常工作。

按:

房室阻滞是心脏房室传导过程中房室间传导障碍引起的病症,属中医“心悸”范畴。心主血,血养心,血液所以能够循环全身,运行不息,全靠心脏阳气的推动。若血虚不能养心,气虚不能推动血液运行,则心动悸,脉结代。

方中用炙甘草益气补中、化生气血为君,伍*参、大枣补气益胃以助气血生化之源,佐生地*、阿胶、麦冬、火麻仁补心血、养心阳以充养血脉,桂枝合炙甘草可以壮心阳,合生姜能通血脉,加酒同煮可助药势而通经脉。诸药合用,则心气复、心阳通、心血足、心脉充,故心动悸、脉结代诸症自除。

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