房室传导阻滞

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TUhjnbcbe - 2021/9/14 0:21:00

胸痛是比较常见的临床症状,但一些导致急性胸痛症状的疾病,却可能危及生命,例如,急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞………

那么,遇到了胸痛,我们应该怎么办?

有的人可能觉得没啥事,挺一挺就好了,

有的人可能会说:看医生太麻烦,自己吃点药就好了,

还有的人可能等一等,明天找一个熟悉的医生看一看,

还有的人会选择拨打医院看一看,

……

我们有很多选择,但却会有不一样的结果。

给大家讲两个故事。

故事1,凌晨,某大爷,以突发胸痛、上腹痛、呕吐为主要症状,医院,在急诊时,查心电图,还基本正常,到达住院处时,复查心电图显示下壁心梗合并三度房室传导阻滞,血压低,心率慢,病情突然加重,当班医生立即给予升压等对症治疗,并告病危,患者随时有可能死亡,需要做冠脉造影及可能需要安置起搏器。医院不能做急性心梗急诊介入手术及安置起搏器,建议转院治疗。患者及家属均没有心理准备,对疾病也缺乏了解,一时间都蒙了,不知道应该么办?时间一分一秒的流逝,距离发病已经过去了10多个小时,患者症状没有缓解,反而越来越重,反复恶心、呕吐、无尿,值班医生再次给予复查心电图,仍然是下壁心梗合并三度房室传导阻滞,再次建议转院。这时,患者儿女都到齐了,经过商量,考虑去长春太远了,病情这么重,可能到不了地方,人就不行了。听说,医院技术好,设备先进,还是转到那看看吧。

夜间19:00多,患者转入我院,到达急诊胸痛中心,复查心电图、肌钙蛋白,明确急性下壁心梗的诊断,合并三度房室传导阻滞、心源性休克,并告知家属病情危重,随时有生命危险,需要立即行介入手术治疗,术中可能需要植入临时起搏器,由于延误了治疗时机,预后可能不佳。这时,患者家属终于明白了,急诊手术是活下去的唯一希望。同意手术治疗。胸痛中心给予术前准备,立即联系我院急诊介入团队。

导管室开放,

介入人员到位,

患者送入导管室,手术开始,……

1个小时后,手术结束,

造影:右冠脉中段闭塞。

植入支架,血管再通。

最终结果,完美。

“手术非常顺利,患者闭塞的右冠脉开通,患者血压恢复、心率没有继续下降,生命体征稳定。如果能一发病就来我院急诊手术治疗,不耽误时间,效果会更好”,手术后,医生介绍病情,“目前血管虽然开通了,由于错过了最佳的救治时间,恢复的时间可能会长一些”。

“大夫,太感谢你们了,这病过一次才知道怎么回事”,以后,“再遇到这种事,我一定会告诉他,得了急性心梗,一定要去医院,能做心梗急诊手术,医生技术好,医院设备好,不会耽误病情,医院”。

故事2,同一天,张先生,有吸烟、饮酒史,糖尿病多年,几天前因间断胸痛怀疑自己得了心脏病,医院找了一个认识的医生看病,查了个心电图,未发现异常,遂告诉他可能是神经性疼痛,所以没当回事。

中午,突然出现胸、背部疼痛症状,程度剧烈,持续不缓解,伴大汗,开始也没当回事,挺一挺,看看再说吧。

可是,8-9个小时过去了,症状还不缓解。“听说医院有胸痛中心,绿色通道,一步到位,而且还可以先救治、后付费,不耽误时间”。

晚上9点,患者来到我院急诊胸痛中心,主诉胸痛,立即给予查心电图、肌钙蛋白,明确诊断急性前间壁心梗。告知家属病情危重,随时有生命危险,需要立即行介入手术治疗,患者及家属同意立即手术。

15分钟后,导管室开放,介入团队人员到位,……

1小时后,手术结束,

造影结果:前降支中段闭塞。

植入支架,最终结果。

“患者闭塞的前降支血管再通,胸痛缓解,生命体征稳定”,医生向患者及家属告知病情。“急性心梗,时间就是心肌,时间就是生命,就诊越早效果越好”。

“我们虽然自己耽误了时间,医院”,患者家属说,“医生,谢谢你们”。

通过这两个故事,就是想告诉大家,一旦发生急性胸痛,请及时就医,医院做个心电图,一旦确定是急性心梗,请立即到能医院,及时开通血管。如果诊断不明确,请医院,进一步排查。或者直接拨打急救,或者直接拨打我院急诊电话,胸痛中心。

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