TUhjnbcbe - 2021/11/19 22:55:00
窦房传导阻滞，即窦房结的激动在下传过程中受阻。一度窦房传导阻滞（传导延迟），不能通过体表心电图确定，只能通过电生理检查得出结论。三度窦房传导阻滞在体表心电图上不能和窦性停搏进行鉴别。二度窦房传导阻滞也分为Ⅰ型（文氏型）和Ⅱ型（莫氏Ⅱ型）两种。在心电图上和二度房室传导阻滞显著区别是长间歇中没有P波。（1）Ⅰ型（文氏型）窦房传导阻滞Ⅰ型（文氏型）窦房传导阻滞的心电图特点：心律基本规则，而出现较长的间歇，长间歇中找不到P波，在长间歇之前出现P-P间隔进行性缩短；长的P-P间隔短于两个P-P间隔之和。图3-87可见第2、7次心搏后有长间歇，其他导联心脏活动之间的距离也不相等。从第3个P波开始P-P间隔依次缩短（依次为1.0s、0.88s、0.68s、0.68s），最后出现长间歇（1.20s），长间歇中不见有P波，故符合Ⅰ型（文氏型）窦房传导阻滞（传导比例6：5）的心电图特点。注意图中所有P-R间期都无变化，故从第3个P波开始P-P间隔依次缩短的同时R-R间隔也依次缩短。长间歇中不见有P波，是与二度房室传导阻滞鉴别要点；另外窦房传导阻滞文氏现象是R-R间隔进行性缩短时P-R间期无变化，而二度房室传导阻滞文氏现象是R-R间隔逐渐缩短时伴P-R间期逐渐延长；窦房传导阻滞文氏现象P-P间隔依次缩短，而二度房室传导阻滞文氏现象P-P间隔是相等的（图3-81）。（2）Ⅱ型窦房传导阻滞Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图特点：心律基本规则，而出现较长的间歇，长间歇中找不到P波，在长间歇之前P-P间隔无进行性缩短；长的P-P间隔正好是两个P-P间隔之和。图3-88中第2个与第3个P波之间出现长间歇（2.24s），大致是其他基本P-P间隔（1.10s）的2倍。长间歇中不见P波，符合Ⅱ型窦房传导阻滞心电图特点。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇