1、题干:心脏正常窦性心律的起搏点是
A、心房B、窦房结C、房室结D、希氏束E、左心室
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答案:B解析:在正常情况下,由窦房结产生冲动,沿结间束、房室结、希氏束、左右束支及普肯耶纤维网传导最终到达心房与心室而产生一次完整的心动周期。心脏正常窦性心律的起搏点是窦房结(B对)。
2、题干:心室颤动患者的脉搏特征是
A、快而规则B、慢而规则C、快而不规则D、慢而不规则E、摸不到
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答案:E解析:题干问的是心室颤动患者的脉搏特征。心室颤动时心室内肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤,心室完全丧失射血能力,是最严重的心律失常,相当于心室停搏,此时心音消失,测不到脉搏和血压(E对)。通常情况下,脉率和心律是一致的。出现窦性心动过速时,心率加快,脉搏快而规则(A错);当合并窦性心律不齐时,脉搏快而不规则(C错)。出现窦性心动过缓时,心率变慢,脉搏慢而规则(B错);当合并窦性心律不齐时,脉率慢而不规则(D错)。
3、题干:窦性心动过速是指心率大于
A、80次/分钟B、次/分钟C、次/分钟D、次/分钟E、次/分钟
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答案:B解析:窦性P波规律出现,且频率大于次/分时,称为窦性心动过速(B对)。
4、题干:患者,女,44岁。患心肌梗死住院治疗。首次静脉泵入硝酸甘油时,在30分钟内应特别注意的是
A、尿量B、中心静脉压C、血氧饱和度D、心率E、血压
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答案:E解析:硝酸甘油控制心绞痛发作的机理主要是通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉供血,达到抗心绞痛的作用,此外,也可通过扩张其他动脉、静脉,使外周血管阻力下降,减轻心脏的前后负荷,从而减轻心脏的负担,因此首次静脉泵入硝酸甘油时,在30分钟内应特别注意的是血压,防止血压降至过低水平(E对,ABCD错)。
5、题干:心动过缓是指安静状态下成人脉率每分钟少于
A、40次B、50次C、60次D、70次E、80次
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答案:C解析:正常人脉率在60~次/分,低于60次/分为心动过缓,高于次/分为心动过速(C对)。
6、题干:通过解除紧张情绪可以缓解的心率失常是
A、房室传导阻滞B、心室颤动C、房性心动过速D、室性期前收缩E、心房扑动
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答案:D解析:对于无器质性心脏病的患者,室性期前收缩不会增加其发生心脏性猝死的危险性,如无明显症状,不必使用药物治疗,出现期前收缩,可通过解除紧张情绪缓解心率失常(D对)。房性传导阻滞是由于冲动在心房传导过程中发生阻滞出现的疾病,与迷走神经张力增高有关,严重者出现猝死,需接受治疗(A错)。心室颤动为一种致命性心律失常,为心脏骤停心电图表现之一,需立即除颤治疗(B错)。房性心动过速为病理性心动过速,是指规律快速的房性节律,起搏点位于除房室结和房室旁道的其他任何部位,需积极治疗,缓解情绪、休息不能缓解(C错)。心房扑动多由各种器质性心脏病如二尖瓣狭窄、冠心病等引起,最有效方法为同步直流电复律,与题干不符(E错)。
7、题干:对急性心肌梗死患者给予吸氧的主要目的是
A、改善心肌缺氧,减轻疼痛B、预防心源性休克C、减少心律失常D、防止心力衰竭E、促进坏死组织吸收
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答案:A解析:心肌梗死因心肌缺血缺氧而出现剧烈绞痛,对于急性心梗患者在溶栓治疗后给予吸氧可以改善心肌缺氧,减轻患者的疼痛(A对)。溶栓可以迅速改善缺血心肌的血供,促进坏死组织吸收,防止心力衰竭,减少心律失常的发生,预防心源性休克(BCDE错)。
8、题干:最危急的心律失常类型是
A、窦性心动过速B、心房颤动C、室上性心动过速D、房室传导阻滞E、心室颤动
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答案:E解析:心室颤动时心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤,心室完全丧失射血能力,是最严重的心律失常,相当于心室停搏。(E对)。窦性心动过速:成人窦性心律在~次/分,偶有高达次/分,称窦性心动过速,一般不需要特殊治疗(A错);心房颤动是十分常见的心律失常,心室率不快,发作时间短暂者无须特殊治疗(B错);阵发性室上性心动过速:突发突止,持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等,不是最危急的心律失常(C错);第一度房室传导阻滞的患者通常无症状,预后较好,心室率不太慢时不需要治疗(D错)。
9、题干:复苏药物使用途径应首选
A、口服B、肌内注射C、皮下注射D、静脉注射E、气管内注射
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答案:D解析:把药物的水溶液直接注入静脉血流中,可准确而迅速获得希望的血药浓度,因而作用产生迅速可靠,这是其它给药方法所不能达到的,因此在抢救病人、实施复苏过程中应首选静脉注射(D对)。口服是最常用,也是最安全、最方便、最经济的给药方法,其缺点为某些药物因本身的被物理性质而不能吸收,有些药物对胃黏膜有刺激作用可引起呕吐,或因消化酶和胃酸而被破坏,此外在食物和其它药物同时存在时,吸收多不恒定(A错)。药物水溶液肌肉注射时吸收十分迅速,适用于油溶液和某些刺激性物质(B错)。皮下注射仅适用于对组织无刺激性的药物,否则可引起剧烈疼痛和组织坏死,皮下注射的吸收速率通常均匀而缓慢,因而作用持久(C错)。气管内给药利于局部作用(E错)。
10、题干:患儿,女,4个月,肺炎入院。医嘱给予心电监护,安静状态下患儿生命体征如图所示。护士对监测结果判断正确的是
A、心率呼吸均正常B、心率增快,呼吸增快C、心率正常,呼吸增快D、心率减慢,呼吸正常E、心率减慢,呼吸减慢
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答案:A解析:图片显示:心率为次/分,氧饱和度为92%,呼吸为37次/分。1岁以下小儿,正常心率为~次/分,正常呼吸为30~40次/分(A对)。
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