正常心电图上的ST段降低不应超过0.05mV，如超过即为ST段压低。主要呈现以下形态：A水平型；B下斜型；C上斜型；D低垂型；E鱼钩型。
许多情况可以发生ST段压低，有时需要结合临床进行鉴别。常见于心绞痛发作、慢性供血不足、急性心肌梗死、非Q波心肌梗死、心肌炎、肥厚性心肌病、扩张性心肌病、继发性心肌病、心肌肥厚、洋地*作用、低钾血症以及继发性ST段压低等情况。
（一）心绞痛
心电图特征：常有与缺血部位相应导联的ST段压低，多为水平型、下斜型、低垂型压低，下移0.1～0.2mV；心电图改变与心绞痛同时出现。图2-69见心绞痛发作时V3、V4、V5导联ST段压低≥0.1mV。
（二）慢性供血不足
心电图特征：①ST段持续压低，仅有轻微变化；②大多数压低程度不大，为0.1～0.2mV，多为水平型、下斜型压低；③伴T波低平、双向、倒置。图2-70见冠心病患者多次心电图检查，ST段压低，但无动态变化。
（三）急性心肌梗死
急性心肌梗死心电图表现：与ST段抬高的梗死部位相对应导联的ST段压低。如下壁心肌梗死时V1～V6、Ⅰ、aVL导联ST段压低，多呈水平型、低垂型压低；正后壁心肌梗死时右胸导联高R波，V1～V3导联压低，多呈低垂型压低。图2-22见急性下壁心肌梗死Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现T波倒置和ST段抬高，V1～V3、Ⅰ、aVL导联ST段压低。
（四）非Q波心肌梗死
心电图特征：ST段表现为水平型、低垂型压低，幅度超过1.0mV；伴T波双向、倒置，部分心电图呈冠状T（两支对称倒置）；ST-T有动态变化。图2-71示频繁心绞痛的患者心电图，除aVR、aVL、V1导联外，余导联ST段均压低。心肌酶明显升高，且治疗过程中ST段逐渐回升至等电位线。
（五）心肌炎
心肌炎心电图可以表现为ST段轻度降低，T波低平或倒置。图2-72示心肌炎患者Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度压低，T波低平。
（六）肥厚性心肌病
心电图常见ST-T改变，一般为ST段压低，T波倒置或低平。图2-73见Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5、V6导联ST段压低，T波倒置。
（七）扩张性心肌病
扩张性心肌病可见到多种心电异常，如心房颤动、传导阻滞等心律失常，还可以出现ST-T改变，少数可见异常Q波、低电压等。图2-74示经超声证实扩张性心肌病患者心电图表现：完全性左束支传导阻滞、心房颤动；Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段压低。
（八）继发性心肌病
继发性心肌病可以出现各种房性、室性心律失常及传导阻滞，还有ST-T改变、异常Q波等。图2-75为产后心肌病患者心电图，示室性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段压低，T波倒置。
（九）心肌肥厚
心肌肥厚时可出现ST段压低。如图2-76，左心室肥厚时Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段压低；图2-24也见有继发的ST段压低。
（十）洋地*作用
洋地*作用在R波为主的导联上，ST段呈凹面向上或直线倾斜的压低，与负正双向或倒置的T波相连。ST-T成为前支较长、斜直向下、急骤上升的不对称波形，即典型“洋地*作用”的ST-T改变。图2-77见在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V3导联ST段压低，与负正双向的T波相连，形成“洋地*作用”的特征性ST-T改变。
（十一）低钾血症
心电图表现为：T波振幅降低、平坦，u波振幅升高不低于同导联T波，并有ST段压低。图2-78示低钾血症Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL导联ST段压低。
（十二）继发性ST段压低
1.左束支传导阻滞左束支传导阻滞时ST-T出现继发性改变。图2-25见主波向上导联ST段明显压低。
2.右束支传导阻滞右束支传导阻滞时ST-T出现继发性改变。图2-79见aVR、V1导联ST段压低。
3.室性心律失常室性心律失常时ST-T出现继发性改变。例如图2-80见室性早搏后ST段下移，T波倒置。
4.预激综合征预激综合征继发ST-T改变可以出现ST段压低。图2-81见Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4、V5、V6导联ST段压低，各导联QRS波群增宽，之前见明显的“δ”波，支持预激综合征的诊断。图中V1、V2导联主波向下，提示为B型预激综合征。
5.自主神经功能紊乱（β受体功能亢进）自主神经功能紊乱（β受体功能亢进）可以出现ST段压低。图2-82为一青少年男性，心悸病史2年，Ⅲ、V1导联ST段压低，多次心肌酶检查未见异常，应用β受体阻滞剂后心电图恢复正常。
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