1.窦性心律不齐指长、短P-P间隔差大于0.12~0.16s(多数心电专家认为大于0.12s即为窦性心律不齐)。生理情况下(特别是儿童)窦性心律不齐较为常见,窦性心动过缓往往都伴有窦性心律不齐。心律不齐有的与呼吸密切相关,吸气时心率较快,P-P间隔短;呼气时心率减慢,P-P间隔延长。此时P-P间隔的改变是逐渐过渡的,且呈周期性变化。图3-25中最长的P-P间隔与最短的P-P间隔长度相差0.17s,可以诊断为窦性心律不齐。
2.窦性停搏关于窦性停搏的概念以及心电图特点已在本章第一节做了详细的介绍,图3-26看到了明显的P-P间隔长短差距,基本心律为窦性心律不齐。注意到图中第2个P-P间隔特长,怀疑有窦性停搏的可能性,与图3-1、图3-2不同,没有见到过长的间歇以及逸搏及逸搏心律出现,需要与单纯窦性心律不齐相鉴别。经测量,第2个最长的P-P间隔为2.2s,超过其他P-P间隔(包括图中另一较长的第4个P波后面的P-P间隔,为1.31s)的1.5倍,因此心电图可以诊断为窦性停搏。另外长间歇也不是其他R-R间隔的整数倍,据此可与窦房传导阻滞相鉴别。
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