年8月9日，晚上11点，老年病科收治一位急诊中风患者。
患者，南某某，女性，65岁。主诉：突发意识模糊，左侧肢体偏瘫，伴恶心，呕吐2小时。患者为本院职工家属，发病后第一时间打通我院卒中热线，简短询问病情后，初步考虑急性脑卒中。没有延误时间，直接送往我院，我科医生提前在急诊科做好接诊准备，并开启绿色通道。入院查体：血压/80mmHg，心率60次/分，呼吸30次/分，患者意识模糊，言语不清，左侧肢体偏瘫、左上肢肌力0级、左下肢肌力0级、左侧巴氏征+、肌张力高、左侧肢体感觉障碍，双眼向右侧凝视、不能被头眼动作改变，左侧鼻唇沟变浅，饮水呛咳。急诊科护士快速完成了心电图检查，血糖、血常规、肝肾功、凝血等急诊项目的抽血工作；影像科第一时间完成头颅ct平扫：发现颅脑未见明显异常。初步诊断：急性缺血性脑卒中。患者既往有冠心病，心律失常，心房纤颤，三度房室传导阻滞，心脏起搏器植入术后等病史。患者血糖、血压、心电图、血常规、凝血功能均正常，NIHSS评分21分，符合静脉溶栓适应症。病情危重，随时有生命危险，向家属交代病情，表示理解，并同意溶栓治疗。8月9日晚上11：37分，给予阿替普酶静脉溶栓治疗，DNT时间37分钟（医院到开始静脉溶栓的时间），溶栓1小时后患者生命体征基本平稳，意识状态、语言功能明显好转，发音基本能听清楚，但左侧肢体功能没有明显变化。第二天早上，侯小成副院长，李强主任详细查看病人并指出：患者既往有冠心病、心律失常、心房纤颤病史，诊断多考虑：急性缺血性脑卒中，心源性栓塞。给予超早期的溶栓治疗后，患者症状明显减轻，继续给予神经保护、抗凝、抗血小板、调血脂等规范化用药，加强护理，早期介入床头康复等综合治疗。第二天下午复查头颅ct显示：右侧大脑大面积脑梗塞，并有少量出血。第七天复查头颅ct显示：脑梗塞有所恢复。第十二天复查头颅CT显示：脑梗塞明显好转。经过12天的综合治疗，患者目前神清、精神好转，发音清楚，双眼凝视症状消失。饮水呛咳症状消失，半流质饮食。左侧肢体肌力逐渐恢复，肌力约3级强，NIHSS评分3分。同时行头颅CTA检查，发现颅内大血管均通畅，溶栓成功。最后：静脉溶栓是目前治疗急性缺血性脑卒中最有效的方法之一，时间越早，效果越好。每延误1分钟，脑细胞死亡万个，发病4.5小时之内是救治的*金时段。房颤是脑卒中的高危因素之一，而房颤的抗凝治疗是预防心源性卒中的重中之重。该患者的成功救治，得益于我院急诊、影像、检验、心电、护理、卒中团队等多部门的紧密配合，一路绿灯；也感谢家属的信任、理解、支持。在大家的共同努力下，挽救了患者的生命，最大程度的减少了残疾，提高了生活质量。卒中救治我们一直在路上。监制：金玉盛
审核：侯小成
校审：石 桢
供稿：乔征东
编辑：白 怡
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