北京荨麻疹专科医院 http://m.39.net/pf/a_8833311.html中公有句俚语曰：“大活人能叫尿憋死吗？”其意是讲某人做事呆板。但人们不领会的是，介意力萎缩的医治中，让“尿憋死”者漫山遍野。很多青年医师医治心力萎缩时每每“好大喜功，急功近利”。一夜之间就想使水肿消退，使患者平卧；或许碰到病人时未几想，动辄就给速尿打针液加西地兰等，以至速尿一用再用，屡屡加量，洪量行使。未几韶华，尿量很少，或许底子无尿。假使速尿用至天天～毫克静脉点滴，尿量也很少或无尿。真是病人急得团团转，医师傻了眼。这即是“利尿剂抵挡”。小剂量，常利尿，如涓水细流，春水长流，这貌似“有为而治”；而大剂量，强利尿（速尿、丁尿胺），猛利尿，如疾风骤雨，必致山洪爆发，江河横流，貌似“苛捐杂税”，“穷兵黩武”；每每形成电解质严峻凌乱，血固定力学严峻阻碍，尿量很少，或许底子无尿，以至导致猝死或短命。何如办？用中药古方强心剂五苓散、真武汤也许利尿。五苓散为行膀胱之水而设，亦为逐表里水饮之首剂。凡脾不转输，烦热而渴，小便不利者皆可用之。方中白术燥湿、健脾助土，使水之提防以制水，配以茯苓，助白术补性格而利水；泽泻、猪苓淡渗利湿，通调水道；桂枝通经解肌，合茯苓又能湿化水饮。诸药合之为散，也许使性格转输，水津下行四布，表解脾健，水行气化，诸症自平。五苓散一方出自《伤寒论》，为张仲景依经所制。仲景制方依经，且参以寰宇之数。《内经·至真要大论》：“汗者不以奇，下者不以偶。”又曰：“君二臣三，奇之制也。”五苓散为渗湿利水之剂，故组方时取之以奇数二以五而制，选药五味。方中且“君二臣三”，亦相符奇方之制。本方证病机及何药为君，历代注家认识分歧，不过量半以为是医治蓄水证，由于脾土虚衰，运水无力，而呈现水湿不化，水肿及小便不利等证。故《伤寒论》以培土实脾为法，健脾行气，化湿利水。故在方中以白术、茯苓为君，表现了“君二”之旨。白术与茯苓在渗湿利水的方子中每每协助行使，以共奏健脾利湿之功。《元虞集》也有“斯苓春雾重，煮术晚烟轻”如许的诗句，看来苓、术是每每伴有在一同的。“五”在古代象数学中是一个特别重大的数，由于象数编制就因此“五”为中心创设起来的。“五苓散”中的“五”，指的即是土，张景岳曰：“五为数中，故乡曰五，此五行生数之祖。”土在五行中又也许制水，要是提防一加强，水邪就不能为得了，故“五”在这边有制水的意义，其君药白术因有培土制水之力，亦寄意“五”中。苓，即指茯苓。故名为“五苓散”。“真武汤”一方，源出于张仲景《伤寒论》。考宋人赵彦卫“祥符间，避圣祖讳，始改玄武为真武”之说，则张仲景时当为“玄武汤”。今所传《伤寒论》真武汤，乃为宋本第条之原文，已为真宗改玄为真。真武汤，为温阳利水之剂，以治脾肾阳虚、水气内停等证。故赵羽皇在《名医方论》中说：“真武一方为朔方行水而设。”真武，朔方之水神，“其德惟水”，取镇水之义，故以“真武”—而名之。真武汤是医治脾肾阳虚，水气内停的重要方子：水之所制在脾，水之所主在肾。脾阳虚，则湿积而为水；肾阳虚，则聚水而从其类。治宜助阳行水。方中附子温肾暖土，以助阳气；茯苓健脾渗湿，以利水邪；生姜温阳祛寒，温散水气；白术健脾燥湿；白芍缓急止痛。五味相配，既能温补脾肾之阳，又可利水祛湿。故实用于脾肾阳虚、水湿内聚所形成的诸症。心力萎缩病人历久利尿，动辄采取速尿、丁尿胺，常使病人火速形成利尿剂抵挡形势，使患者少尿或无尿。利尿剂抵挡实践上是慢性心力萎缩病人最危重的临了阶段，每每心脏过度扩张，射学分数低于20%，萎缩压低沉至mmHg下列。除有严峻心脏泵成效萎缩外，还居心肌电萎缩，病人每每有严峻室性心律反常，包罗室速、室颤、房室传导停滞或室内传导停滞，如一度和三度房室传导停滞，后者每每须要安设心脏起搏器。此时辨证行使五苓散和真武汤一类的古方制剂，则也许使尿量大增，水肿消退。此法子用于严峻心力萎缩伴稀释性低钠血症时特别灵验。预览时标签弗成点收录于合集#个