房室传导阻滞

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TUhjnbcbe - 2022/7/27 20:09:00

窦房传导障碍

窦房传导障碍(sinoatrialblock,SAB)简称窦房障碍,指窦房结激动传导真心房时产生减速或障碍。理论上SAB可分为三度。

由于体表心电图不能显示窦房结电行动,因此没法建立一度窦房障碍的诊断。三度窦房障碍与窦性停搏辩别难题。

二度窦房障碍分为两型:

莫氏(Mobitz)I型即文氏(Wenckebach)障碍,体现为PP间期实行性节减,直至涌现一次长PP间期,该长PP间期短于基础PP间期的两倍(图3-3-8);

莫氏II型障碍时,长PP间期为基础PP间期的整倍数。

窦房障碍后可涌现逸搏心律。窦房障碍的病因及医治参拜病态窦房结归纳征。

病态窦房结归纳征(sicksinussyndrome,SSS)简称病窦归纳征,是由窦房结病变致使功效消退,形成多种心律反常的归纳体现。

病人可在不同功夫涌现一种以上的心律反常,常同时兼并心房自律性反常,部份病人同时有房室传导功效障碍。

泛滥病变历程,如纤维化与脂肪浸湿、强硬与退行性变、淀粉样变性、甲状腺功效消退、某些传染(布鲁氏菌病、伤寒)等,都可侵害窦房结,致使窦房结起搏与窦房传导功效障碍;

窦房结方圆神经和心房肌的病变,窦房结动脉供血节减亦是SSS的病因。

颈动脉窦过敏、脑血管无意、高血钾、迷出神经张力增高,某些抗心律反常药物如洋地*类药物、乙酰胆碱等制服窦房结功效亦可致使窦房结功效障碍,应提防辩别。

病人涌现与心动过缓联系的心、脑等脏器供血不够的病症,如发生性头晕、黑矇、心悸、乏力和行动耐力下落等;严峻者可涌现心纹痛、心力枯竭、片刻意识障碍或晕迷,乃至猝死。

如故意动过速发生,则可涌现心悸、心纹痛等病症。

心电图的首要体现包含:

①非药物引发的延续而显著的窦性心动过缓(50次/分下列);

②窦性停搏或窦性停止与窦房障碍;

③窦房障碍与房室障碍共存;

④心动过缓-心动过速归纳征(bradycardia-tachycardiasyndrome),简称慢-快归纳征,是指心动过缓与房性倏地型心律反常(心房扑动、心房抖动或房性心动过速)瓜代发生。

病态窦房结归纳征的其余心电图变动成:

①未运用抗心律反常药物的情形下,心房抖动的心室率迟缓,或其发生先后有窦性心动过和缓(或)一度房室障碍;

②变时功效不全,体现为行动后心律提升不显著;

③房室交壤区性逸搏心律等。

凭借心电图的典范体现以及临床病症与心电图变动存在明了的联系性,便可肯定诊断。

为肯定病症与心电图变动的关联,可做单次或屡屡动态心电图或事故纪录器查验,如晕迷等病症发生的同时纪录到显著的心动过缓或心脏停搏,便可供应有力左证。

若病人无意动过缓联系的病症,不用医治,仅按期随诊考察。关于有病症的病态窦房结归纳征病人,招待受起搏器医治(参考本章第八节)。

慢-快归纳征病人发生心动过速,独自运用抗心律反常药物医治时或者加剧心动过缓。

运用起搏医治后,病人仍故意动过速发生,可同时运用抗心律反常药物。慢-快归纳征在倏地型心律反常获得改正后(如导管融解房颤),其迟缓型心律反常的体现,包含窦性停搏、原有迟缓型心律反常而至的头晕和乏力等病症可加重乃至消逝,部份病人或者无需安设永远起搏器。

别的,由于慢-快归纳征病人兼并心房扑动或心房抖动使血栓栓塞产生率增高,因此应试虑抗栓医治。

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