窦性心律反常正常展现较轻，但也有严峻类别，此中最严峻确当属病态窦房结归纳征（SSS或3S），简称病窦归纳征或病窦。是指窦房结布局产生器质性病变（常由急性或慢性心肌缺血、损伤、坏死、炎症或慢性纤维化引发）致使感动造成和/或传导反常，由此造成一系列心律反常表象。病窦的严峻恶果是可致使血滚动力学妨碍及心功用反常，严峻者可产生心源性昏厥，即阿-斯归纳征及猝死。
当病窦（3S）有头晕、低血压、黑矇、停止性跛行、昏厥等病症时称有病症的病窦。此时3S就变为了4S（SSSS）。4S是植入人为心脏起搏器的指征。
病窦类别及心电图特色犹以下几种：
1.窦性心动过缓（窦缓）
窦缓是病窦的最罕见类别，展现为严峻的心动过缓，心律常＜40次/分。凭借窦缓诊断病窦时应首先除外药物引发的心动过缓。罕见引发心动过缓的药物有β受体停滞药、非二氢吡啶类钙离子拮抗药、洋地*及抗心律反常药等。其次还要清除迷出神经对心律的影响，需要时做窦房结功用实验或阿托品实验。阿托品可废除迷出神经对窦房结的按捺影响，而显示出窦房结固有频次，如用阿托品后窦性频次能到达90次/分以上可开头清除病窦。
2.窦性停搏或窦房传导停滞
病窦展现除上述严峻的窦缓除外，还可展现为窦性停搏或窦房传导停滞。
窦性停搏又称窦性停止。它指窦房结在某一工夫内中止分发感动，造有意房或全面心脏姑且中止跳动，展现为心电图上涌现长的停止，长停止常常高出1.5s。长停止与平常的窦性节奏之间无整倍数关联（见图8-1A）。长停止以后常看来到掩护性的交壤性逸搏（见图8-1B）。
窦房传导停滞又称窦房停滞。它是指窦房结感动在传导真心房历程中涌现减速或中止表象。常常一度窦房停滞在体表心电图不能显示，而三度窦房停滞因与窦性停搏均无P波而没法辨别，是以咱们在向例体表心电图能看到的不过二度窦房停滞。心电图特点展现为P-P间期长停止。与窦性停搏不同之处在于长停止与窦性节奏有整倍数关联（见图8-2）。
窦房传导停滞也有Ⅰ型（文氏表象）与Ⅱ型（莫氏表象）之分，这边不做进一步讲解，有待反面的房室传导停滞一讲中再叙述。
3.交壤性逸搏或逸搏心律
逸搏又称过晚搏动，常常属于被迫性异位心律反常。由于窦房结病变，窦房结不能发出平常感动，或因窦性停搏、窦房停滞、房室停滞等表象窦房结不能引领心脏平常跳动时，交壤区（房室结）就应发出逸搏感动姑且或永远的取代窦房结行使起搏功用。如交壤区仅发出单方感动（1～2次）时称为逸搏(见图8-3A)，如延续高出2次时称为逸搏心律。
病态窦房结归纳征涌现高出1.5s长停止，做为掩护机制，交壤区首先涌现自觉搏动(见图8-3B)。如为交壤区逸搏心律则心律40～50次/分；这样时房室结亦有病变，则涌现呆滞的心律＜40次/分的交壤区逸搏心律；更为严峻时可涌现更呆滞的心律＜35次/分的室性逸搏心律，此时称“双结（窦房结+房室结）病变”。“双结病变”也是植入体外人为心脏起搏器的指征之一。
4.高度或三度房室传导停滞
高度或三度房室传导停滞也是病窦的紧要类别之一，这一部份实质有待反面的房室传导停滞一讲再详细叙述。
5.延续呆滞室率房颤、房扑
严峻的“病窦”，稀奇是“双结病变”时主宰心律常为房颤，偶尔也可展现为心房扑动。心室率常为30～50次/分。如房颤时展现为极呆滞而又井然的心室率要嫌疑兼并了三度房室传导停滞。要稀奇留神房颤闭幕时可涌现窦性停止、传导停滞、长停止，因此激发阿-斯归纳征。
6.心动过缓-心动过速归纳征
心动过速和心动过缓在一单方身上同时涌现，昔日称为心动过速-心动过缓归纳征（FSS）。现已了解到心动过速是表象，而实质是心动过缓，是以觉得心动过缓-心动过速归纳征（SFS）更为正当，也称慢-快归纳征。
心动过缓展现为严峻的窦性心动过缓、窦房传导停滞、窦性停搏、交壤区（结性）逸搏、室性逸搏及逸搏心律等，也囊括慢室率的心房抖动。心动过速则展现为快室率的心房抖动或心房扑动、阵发性室上性心动过速及阵发性室性心动过速等（见图8-4）。慢-快归纳征时不能用按捺心动过速的药物，也不能用升高心室率的药物。是以是最难处置的心律反常，惟独尽量植入人为心脏起搏器后，能力安心肠操纵抗心动过速药物按捺心动过速的爆发。这是慢-快归纳征型病窦的独一前途。
（原因：华夏墟落医药杂志做家：薛松维）
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